掌跖膿皰病的典型癥狀包括手掌或足底反復(fù)出現(xiàn)無菌性膿皰、紅斑脫屑及劇烈瘙癢。癥狀發(fā)展可分為早期紅斑期、進(jìn)展期膿皰形成和慢性期角化過度三個階段。
1、紅斑期：
初期表現(xiàn)為手掌或足底對稱性紅斑，局部皮膚溫度升高并伴隨灼熱感。紅斑邊界清晰，直徑約2-5毫米，多出現(xiàn)在大魚際、小魚際或足弓部位。此階段可能被誤診為接觸性皮炎，但特征性表現(xiàn)為按壓后出現(xiàn)蒼白色暈環(huán)。
2、膿皰形成：
進(jìn)展期在紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)針尖至米粒大小的淺表膿皰，皰液初期呈黃色渾濁，后變?yōu)辄S白色。膿皰成簇分布，7-10天后干涸形成黃褐色痂皮，痂皮脫落后顯露紅色糜爛面。此階段常伴顯著瘙癢，夜間加重影響睡眠。
3、角化過度：
慢性期皮膚出現(xiàn)彌漫性增厚、皸裂及大片鱗屑脫落，角質(zhì)層可達(dá)數(shù)毫米厚。特征性表現(xiàn)為"火山口"樣皮損——中央凹陷的角化斑塊周圍環(huán)繞脫屑環(huán)。足跟部位可能出現(xiàn)疼痛性皸裂，嚴(yán)重影響行走功能。
4、周期性發(fā)作：
90%患者呈現(xiàn)周期性發(fā)作特點，發(fā)作期2-4周后進(jìn)入緩解期。誘發(fā)因素包括吸煙、局部創(chuàng)傷、季節(jié)變化等。緩解期仍可見殘留紅斑或輕度脫屑，但無活動性膿皰。隨病程延長，發(fā)作間隔可能逐漸縮短。
5、甲改變：
約30%患者伴隨甲營養(yǎng)不良，表現(xiàn)為甲板凹凸不平、甲下角化過度或甲分離。嚴(yán)重者出現(xiàn)甲板增厚、變形，易與銀屑病甲改變混淆。甲周皮膚可能出現(xiàn)特征性"油滴樣"改變——甲皺襞處黃褐色斑片。
建議患者避免使用堿性洗滌劑接觸患處，穿著透氣棉質(zhì)手套襪子。發(fā)作期可采用溫水浸泡加入少量燕麥粉緩解瘙癢，水溫不超過38℃。日?？赏磕ê蛩?0%的乳膏保持皮膚濕潤，但需注意該病易與掌跖銀屑病、連續(xù)性肢端皮炎等混淆，若皮損持續(xù)擴(kuò)散或伴隨發(fā)熱等全身癥狀，應(yīng)及時至皮膚科進(jìn)行皮膚鏡檢查和病理活檢確診。
