過敏性支氣管炎的治療藥物主要包括支氣管擴(kuò)張劑、抗炎藥物和抗過敏藥物三類。常用藥物有沙丁胺醇支氣管擴(kuò)張劑、布地奈德吸入性糖皮質(zhì)激素和孟魯司特白三烯受體拮抗劑,具體用藥需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和個(gè)體差異由呼吸科醫(yī)生制定方案。
支氣管擴(kuò)張劑能快速緩解氣道痙攣,代表藥物除沙丁胺醇外還包括特布他林。這類藥物通過放松支氣管平滑肌改善通氣,適用于急性發(fā)作期的喘息癥狀。需注意可能出現(xiàn)心悸、手抖等副作用,心血管疾病患者需謹(jǐn)慎使用。
吸入性糖皮質(zhì)激素是控制氣道炎癥的核心藥物,除布地奈德外還可選用丙酸氟替卡松。這類藥物需長期規(guī)律使用才能顯效,可顯著降低氣道高反應(yīng)性。使用后需漱口以避免口腔念珠菌感染,兒童患者需監(jiān)測(cè)生長發(fā)育情況。
白三烯調(diào)節(jié)劑如孟魯司特鈉適用于過敏體質(zhì)患者,能阻斷炎癥介質(zhì)釋放。該藥對(duì)運(yùn)動(dòng)誘發(fā)或夜間加重的咳嗽效果顯著,常見不良反應(yīng)包括頭痛和胃腸道不適。與抗組胺藥聯(lián)用可增強(qiáng)抗過敏效果。
對(duì)于合并細(xì)菌感染的情況,醫(yī)生可能短期加用阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。重癥患者需考慮短期口服潑尼松等全身糖皮質(zhì)激素。免疫調(diào)節(jié)治療如奧馬珠單抗適用于特定IgE介導(dǎo)的重癥過敏患者。
癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)呼吸困難加重、口唇發(fā)紺時(shí)需立即就醫(yī)。長期反復(fù)發(fā)作患者建議進(jìn)行過敏原檢測(cè)和肺功能評(píng)估,制定個(gè)體化防治方案。日常需避免冷空氣、粉塵等刺激因素,流感季節(jié)前建議接種疫苗。