老年人脊柱側彎主要分為退變性脊柱側彎和特發(fā)性脊柱側彎兩類，其形成與骨骼退化、肌肉失衡、骨質疏松等多種因素相關。退變性脊柱側彎多見于50歲以上人群，通常由椎間盤退變、關節(jié)突關節(jié)增生等引發(fā)；特發(fā)性脊柱側彎則可能與遺傳因素、神經(jīng)肌肉控制異常有關。
骨骼退行性改變是老年人脊柱側彎的核心誘因。隨著年齡增長，椎間盤水分流失導致彈性下降，關節(jié)軟骨磨損引發(fā)關節(jié)突關節(jié)增生，這些結構性改變會破壞脊柱穩(wěn)定性。骨質疏松造成的椎體壓縮性骨折也是重要誘因，骨折后椎體高度降低易引發(fā)脊柱力線偏移。
肌肉韌帶功能衰退加劇脊柱失衡。腰背部肌肉力量減弱會降低對脊柱的支撐作用，長期姿勢不良如駝背坐姿可導致肌肉代償性緊張。韌帶彈性下降使脊柱柔韌性降低，在重力作用下逐漸形成側彎弧度。
生物力學因素與生活習慣共同作用。長期單側負重如挎重物、不對稱運動模式如高爾夫揮桿可能誘發(fā)脊柱側彎。床墊過軟、座椅缺乏腰部支撐等不良生活設施也會影響脊柱力學平衡。
部分病例存在病理性基礎。青少年期未完全矯正的特發(fā)性脊柱側彎可能隨年齡增長加重，帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病導致的姿勢異常也會促進側彎發(fā)展。這類患者通常伴有明顯的疼痛癥狀和活動受限。
預防需從改善骨密度和強化肌肉著手。鈣劑與維生素D補充可延緩骨質疏松，游泳、太極拳等低沖擊運動能增強核心肌群力量。出現(xiàn)持續(xù)腰背痛或明顯體態(tài)歪斜時，建議盡早就醫(yī)進行矯形評估。
