前列腺炎的治療主要分為四類，對(duì)應(yīng)不同病因和臨床表現(xiàn)，需采取針對(duì)性干預(yù)措施。
Ⅰ型急性細(xì)菌性前列腺炎需緊急抗感染治療。常見病原體包括大腸埃希菌、克雷伯菌等，臨床表現(xiàn)為突發(fā)高熱、排尿灼痛及會(huì)陰部劇痛。治療以靜脈抗生素為主，如左氧氟沙星、頭孢曲松鈉，配合補(bǔ)液鎮(zhèn)痛。若形成膿腫需超聲引導(dǎo)下引流。
Ⅱ型慢性細(xì)菌性前列腺炎病程超過3個(gè)月，多由尿路感染反復(fù)發(fā)作引起。病原學(xué)檢查可檢出腸球菌或葡萄球菌。推薦長程抗生素治療，選用磺胺甲噁唑、多西環(huán)素等脂溶性藥物，配合α受體阻滯劑坦索羅辛改善排尿癥狀。需持續(xù)治療4-6周。
Ⅲ型慢性盆腔疼痛綜合征占前列腺炎病例90%，分為炎癥型ⅢA和非炎癥型ⅢB。ⅢA型前列腺液可見白細(xì)胞，可能與支原體感染或免疫因素相關(guān)，可試用喹諾酮類抗生素。ⅢB型以骨盆底肌肉痙攣為主要病因，治療包括生物反饋訓(xùn)練、溫水坐浴及加巴噴丁等神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物。
Ⅳ型無癥狀炎癥性前列腺炎通常通過體檢發(fā)現(xiàn)前列腺液異常，若無生育需求可不治療。計(jì)劃生育者可短期應(yīng)用硒酵母片或維生素E改善精子質(zhì)量。
所有類型患者均需避免久坐、辛辣飲食和過度飲酒。Ⅱ型及Ⅲ型患者建議定期前列腺按摩，每周2-3次溫水坐浴可緩解癥狀。若持續(xù)血尿或排尿困難需排查膀胱頸硬化等并發(fā)癥。
