腎動(dòng)脈狹窄可能由動(dòng)脈粥樣硬化、纖維肌性發(fā)育不良、大動(dòng)脈炎、腎動(dòng)脈血栓或栓塞、先天性腎動(dòng)脈畸形等原因引起。該病可通過(guò)藥物控制、血管成形術(shù)、支架植入術(shù)、搭橋手術(shù)、生活方式調(diào)整等方式治療。
1、動(dòng)脈硬化：動(dòng)脈粥樣硬化是最常見(jiàn)病因，多見(jiàn)于中老年人群。血管壁脂質(zhì)沉積導(dǎo)致管腔狹窄，可能與高血壓、高血脂、糖尿病等基礎(chǔ)疾病相關(guān)?；颊叱３霈F(xiàn)頑固性高血壓、腎功能進(jìn)行性下降。治療需控制原發(fā)病，必要時(shí)行經(jīng)皮腎動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)。
2、纖維肌性發(fā)育不良：青年女性多見(jiàn)，屬于非炎癥性血管病變。腎動(dòng)脈中層纖維組織異常增生導(dǎo)致血管呈串珠樣改變，典型表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重高血壓。血管造影可確診，輕癥可用鈣通道阻滯劑控制血壓，重癥需行血管成形術(shù)。
3、大動(dòng)脈炎：自身免疫性疾病引發(fā)血管壁炎癥反應(yīng)，好發(fā)于年輕女性。炎癥導(dǎo)致血管內(nèi)膜增厚、管腔狹窄，可能伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀。糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑是基礎(chǔ)治療方案，嚴(yán)重狹窄需血管重建手術(shù)。
4、血栓栓塞：心臟疾病或血管損傷導(dǎo)致血栓脫落堵塞腎動(dòng)脈。房顫患者易發(fā)生心源性栓塞，外傷或介入操作可能導(dǎo)致局部血栓形成。急性期需溶栓治療，慢性閉塞可嘗試血管再通術(shù)，同時(shí)需長(zhǎng)期抗凝預(yù)防復(fù)發(fā)。
5、先天畸形：胚胎期血管發(fā)育異常導(dǎo)致腎動(dòng)脈走行扭曲或分支變異。兒童期即可出現(xiàn)高血壓，部分患者伴隨其他器官血管畸形。數(shù)字減影血管造影是金標(biāo)準(zhǔn)，輕度狹窄可觀察，重度需血管支架或自體血管移植。
日常需限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克，避免腌制食品。推薦地中海飲食模式，增加深海魚(yú)類(lèi)攝入。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每周3-5次，每次30分鐘。監(jiān)測(cè)血壓變化，定期復(fù)查腎功能和腎臟超聲。出現(xiàn)難以控制的高血壓或血肌酐快速上升應(yīng)及時(shí)就診血管外科。
