濕疹和蕁麻疹一起發(fā)作可能由過(guò)敏反應(yīng)、皮膚屏障受損、免疫系統(tǒng)異常、環(huán)境刺激物接觸、遺傳易感性等原因引起，可通過(guò)抗組胺藥物、局部激素治療、免疫調(diào)節(jié)、避免誘因、皮膚保濕等方式治療。
1、過(guò)敏反應(yīng)：濕疹和蕁麻疹同時(shí)發(fā)作常見(jiàn)于接觸過(guò)敏原后。食物如海鮮、堅(jiān)果，或環(huán)境中的花粉、塵螨均可觸發(fā)IgE介導(dǎo)的速發(fā)型超敏反應(yīng)。急性期需口服氯雷他定等第二代抗組胺藥，慢性反復(fù)發(fā)作建議檢測(cè)血清特異性IgE。
2、皮膚屏障破壞：過(guò)度清潔或角質(zhì)層缺損導(dǎo)致外界刺激物穿透表皮。表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑伴風(fēng)團(tuán)，可能與絲聚蛋白基因突變有關(guān)。每日使用含神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚霜修復(fù)屏障，避免堿性洗劑。
3、免疫調(diào)節(jié)失衡：Th2細(xì)胞因子如IL-4、IL-13過(guò)度分泌會(huì)同時(shí)誘發(fā)兩種疾病。慢性患者可能出現(xiàn)IgE水平升高和嗜酸性粒細(xì)胞增多。生物制劑如度普利尤單抗可阻斷IL-4受體，改善頑固性病例。
4、物理刺激誘發(fā)：冷熱交替、機(jī)械摩擦等物理因素可通過(guò)肥大細(xì)胞脫顆粒引發(fā)癥狀。人工蕁麻疹患者抓撓后可能出現(xiàn)濕疹樣改變。穿著純棉衣物，洗澡水溫控制在37℃以下。
5、遺傳易感體質(zhì)：FLG基因突變者皮膚pH值異常，合并特應(yīng)性體質(zhì)時(shí)更易共病。此類患者常伴過(guò)敏性鼻炎或哮喘病史，需長(zhǎng)期管理。環(huán)境控制配合口服環(huán)孢素適用于重癥患者。
日常護(hù)理需注意穿著透氣衣物，室內(nèi)濕度保持在50%-60%。飲食避免已知過(guò)敏食物，可嘗試低組胺飲食。運(yùn)動(dòng)選擇游泳等低出汗項(xiàng)目，沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑。癥狀持續(xù)超過(guò)6周或出現(xiàn)血管性水腫需及時(shí)就診變態(tài)反應(yīng)科。
