盆底功能障礙是指盆底肌肉、韌帶等支持結(jié)構(gòu)受損導(dǎo)致的控尿、控便或盆腔器官位置異常，主要表現(xiàn)為壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂、性功能障礙等。
1、肌肉損傷：
妊娠分娩是主要誘因，胎兒經(jīng)產(chǎn)道娩出時可能造成盆底肌撕裂或神經(jīng)損傷。長期慢性咳嗽、便秘等腹壓增高行為也會導(dǎo)致肌肉彈性下降。凱格爾運動可增強肌肉力量，重度損傷需生物反饋治療。
2、韌帶松弛：
雌激素水平下降如絕經(jīng)后會使膠原蛋白合成減少，盆底韌帶支撐力減弱。表現(xiàn)為陰道前壁膨出或子宮脫垂。局部雌激素軟膏可改善黏膜厚度，嚴重脫垂需采用子宮托或骶棘韌帶固定術(shù)。
3、神經(jīng)病變：
糖尿病周圍神經(jīng)病變或腰椎間盤突出可能影響盆底神經(jīng)傳導(dǎo)，導(dǎo)致膀胱收縮無力或直腸感覺減退。表現(xiàn)為排尿困難或大便失禁。需控制原發(fā)病，間歇導(dǎo)尿和肛門括約肌訓(xùn)練可緩解癥狀。
4、慢性炎癥：
長期盆腔炎或反復(fù)尿路感染可能引發(fā)盆底筋膜粘連，影響器官活動度。常伴隨下腹墜脹感及排尿疼痛。物理治療如磁刺激可促進血液循環(huán)，必要時需手術(shù)松解粘連組織。
5、先天缺陷：
結(jié)締組織發(fā)育異常如馬凡綜合征患者盆底支持結(jié)構(gòu)天生薄弱，年輕時即可出現(xiàn)癥狀。需避免重體力勞動，定制個體化康復(fù)方案，必要時采用網(wǎng)片植入加強支撐。
日常建議保持BMI在18.5-23.9之間，避免提重物超過3公斤；增加膳食纖維攝入至每日25-30克預(yù)防便秘；每周進行3次盆底肌訓(xùn)練每次收縮10秒放松10秒，重復(fù)15組；游泳和瑜伽等低沖擊運動有助于增強核心肌群協(xié)同作用。出現(xiàn)咳嗽漏尿或下體異物感持續(xù)兩周以上時應(yīng)盡早就診。
