新生兒感染性肺炎的典型癥狀包括呼吸急促、發(fā)紺、喂養(yǎng)困難、發(fā)熱或體溫不升、肺部濕啰音等。病情發(fā)展可能由輕到重表現(xiàn)為呼吸頻率增快、三凹征、嗜睡或煩躁、血氧飽和度下降、多器官功能衰竭。
1、呼吸急促：
新生兒正常呼吸頻率為40-60次/分，若持續(xù)超過60次需警惕。早期因肺泡炎癥導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)，表現(xiàn)為呼吸淺快伴鼻翼扇動。聽診可聞及細(xì)濕啰音，胸片可見斑片狀浸潤影。需立即進(jìn)行血氧監(jiān)測，必要時(shí)給予氧療支持。
2、發(fā)紺：
口周及肢端青紫是低氧血癥的典型表現(xiàn)。當(dāng)血氧飽和度低于90%時(shí)，血紅蛋白未充分氧合導(dǎo)致皮膚黏膜青紫?？赡馨殡S毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長＞3秒，嚴(yán)重者可出現(xiàn)全身性發(fā)紺。此時(shí)需緊急評估是否合并先天性心臟病或呼吸窘迫綜合征。
3、喂養(yǎng)困難：
吸吮力減弱、奶量下降超過20%是病情進(jìn)展的重要信號。因呼吸做功增加消耗能量，患兒常出現(xiàn)拒奶、嗆奶或進(jìn)食后喘息加重。需警惕吸入性肺炎風(fēng)險(xiǎn)，建議采用鼻飼管喂養(yǎng)維持營養(yǎng)，同時(shí)監(jiān)測體重變化。
4、體溫異常：
早產(chǎn)兒更易出現(xiàn)體溫不升＜36℃，足月兒可能發(fā)熱＞37.5℃。體溫調(diào)節(jié)中樞未成熟導(dǎo)致對感染反應(yīng)異常，部分患兒呈現(xiàn)"體溫分離"現(xiàn)象肛溫-腋溫差＞1℃。需每小時(shí)監(jiān)測體溫，避免包裹過厚加重呼吸負(fù)擔(dān)。
5、肺部濕啰音：
聽診聞及固定性中細(xì)濕啰音提示肺泡滲出。常見于雙肺底，咳嗽反射弱的新生兒可能無明顯咳痰。胸片顯示支氣管充氣征或肺不張時(shí)，需考慮機(jī)械通氣支持。重癥可出現(xiàn)呼吸暫停或心動過緩等危急表現(xiàn)。
新生兒感染性肺炎的護(hù)理需保持環(huán)境溫度在24-26℃，濕度55%-65%。母乳喂養(yǎng)提供免疫球蛋白增強(qiáng)抵抗力，喂養(yǎng)時(shí)保持45度半臥位防止誤吸。每日監(jiān)測呼吸頻率、體溫及尿量，發(fā)現(xiàn)呼吸暫停立即刺激足底并就醫(yī)。接觸患兒前后嚴(yán)格手衛(wèi)生，避免交叉感染。出院后定期隨訪肺功能，接種肺炎球菌疫苗及流感疫苗預(yù)防再感染。
