肺腺癌的血液檢查主要關(guān)注腫瘤標(biāo)志物CEA、CYFRA21-1、NSE、SCC-Ag及炎癥指標(biāo)CRP。這些指標(biāo)聯(lián)合影像學(xué)檢查可輔助診斷，但確診需依賴病理活檢。
1、CEA：
癌胚抗原CEA是肺腺癌最常用的腫瘤標(biāo)志物，約60%患者血清水平升高。CEA對監(jiān)測治療效果和復(fù)發(fā)有較高價值，但特異性較低，消化道腫瘤、吸煙者也可能出現(xiàn)輕度升高。動態(tài)觀察其變化趨勢比單次檢測更有意義。
2、CYFRA21-1：
細(xì)胞角蛋白19片段CYFRA21-1對非小細(xì)胞肺癌特異性較強，肺腺癌陽性率約50%-60%。該指標(biāo)與腫瘤負(fù)荷相關(guān)，晚期患者水平顯著升高，手術(shù)或化療后下降提示治療有效。需注意肺炎、肺結(jié)核等良性疾病也可能導(dǎo)致輕度異常。
3、NSE：
神經(jīng)元特異性烯醇化酶NSE主要與小細(xì)胞肺癌相關(guān)，但部分肺腺癌患者伴神經(jīng)內(nèi)分泌分化時也可升高。其水平波動較大，溶血標(biāo)本易出現(xiàn)假陽性。臨床多用于鑒別診斷和療效評估。
4、SCC-Ag：
鱗狀細(xì)胞癌抗原SCC-Ag在肺鱗癌中更典型，但肺腺癌合并鱗狀分化時可能異常。該指標(biāo)受皮膚疾病、腎功能不全等干擾明顯，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。連續(xù)監(jiān)測有助于評估轉(zhuǎn)移風(fēng)險。
5、CRP：
C反應(yīng)蛋白CRP反映全身炎癥狀態(tài)，肺腺癌患者常伴隨慢性炎癥反應(yīng)。高水平CRP提示預(yù)后不良，可能與腫瘤微環(huán)境免疫抑制相關(guān)。需排除感染等非腫瘤因素干擾。
血液檢查需空腹8-12小時后采血，避免劇烈運動影響結(jié)果。建議聯(lián)合低劑量螺旋CT篩查，40歲以上吸煙者每年檢查一次。若腫瘤標(biāo)志物持續(xù)升高但影像學(xué)陰性，可考慮PET-CT進一步排查。確診需通過支氣管鏡或穿刺活檢獲取病理組織，基因檢測對靶向治療選擇至關(guān)重要。日常需戒煙并避免二手煙，補充維生素A/C及優(yōu)質(zhì)蛋白，適度有氧運動增強免疫力。
