鎮(zhèn)痛泵可能引發(fā)惡心嘔吐、皮膚瘙癢、尿潴留、呼吸抑制、低血壓等不良反應，具體表現(xiàn)與個體差異及藥物種類相關。
1、惡心嘔吐：
阿片類藥物通過刺激延髓化學感受區(qū)引發(fā)胃腸反應，約30%患者使用鎮(zhèn)痛泵后出現(xiàn)該癥狀。輕癥可通過調整給藥速度緩解，持續(xù)嘔吐需考慮更換鎮(zhèn)痛方案或聯(lián)用止吐藥物如昂丹司瓊。
2、皮膚瘙癢：
嗎啡等藥物導致組胺釋放引發(fā)局部或全身瘙癢，多發(fā)于面部和軀干。非鎮(zhèn)靜類抗組胺藥如氯雷他定可改善癥狀，嚴重者需降低鎮(zhèn)痛藥物濃度。
3、尿潴留：
阿片類藥物抑制副交感神經導致膀胱逼尿肌松弛，術后患者發(fā)生率可達23%。熱敷下腹部或聽流水聲促進排尿無效時，需臨時導尿并調整鎮(zhèn)痛方案。
4、呼吸抑制：
藥物過量可能抑制腦干呼吸中樞，表現(xiàn)為呼吸頻率低于8次/分鐘。老年患者和阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征人群風險較高，需持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度。
5、低血壓：
血管擴張作用可能導致體位性低血壓，尤其常見于硬膜外鎮(zhèn)痛泵使用者。建議改變體位時動作緩慢，必要時靜脈補液或使用血管活性藥物。
使用鎮(zhèn)痛泵期間應保持半臥位減少誤吸風險，術后6小時內禁食固體食物。每日進行踝泵運動預防深靜脈血栓，家屬需協(xié)助記錄疼痛評分及不良反應發(fā)生時間。出現(xiàn)意識模糊或SpO2持續(xù)低于90%需立即呼叫醫(yī)護人員，非醫(yī)囑不得自行調整泵注參數(shù)。出院后3天內避免駕駛或操作精密儀器，復診時需攜帶鎮(zhèn)痛泵使用記錄單。
