青霉素過敏反應(yīng)主要由免疫系統(tǒng)異常識別引發(fā)，常見誘因包括遺傳易感性、藥物交叉反應(yīng)、既往過敏史、給藥方式及個體免疫狀態(tài)差異。
遺傳易感性是青霉素過敏的重要影響因素。部分人群攜帶特定基因如HLA-DRB1*07：01，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)將青霉素代謝產(chǎn)物錯誤識別為有害物質(zhì)，引發(fā)IgE介導(dǎo)的速發(fā)型過敏反應(yīng)。這類患者直系親屬發(fā)生藥物過敏的風(fēng)險較常人高3-5倍。
β-內(nèi)酰胺類交叉反應(yīng)可能誘發(fā)過敏。青霉素與頭孢菌素、碳青霉烯類等β-內(nèi)酰胺抗生素具有相似化學(xué)結(jié)構(gòu)，約10%的青霉素過敏者會對其他β-內(nèi)酰胺類藥物產(chǎn)生交叉反應(yīng)。使用前需進(jìn)行詳細(xì)藥物過敏史問詢。
給藥途徑與劑量影響過敏發(fā)生概率。靜脈注射青霉素引發(fā)嚴(yán)重過敏反應(yīng)的風(fēng)險是肌肉注射的2-3倍，而口服給藥相對更安全。首次接觸后再次給藥時，即使微量藥物也可能觸發(fā)記憶性免疫應(yīng)答。
免疫系統(tǒng)異常狀態(tài)增加過敏風(fēng)險。HIV感染者、慢性蕁麻疹患者及自身免疫疾病人群的青霉素過敏發(fā)生率顯著升高，可能與免疫調(diào)節(jié)紊亂有關(guān)。這類人群用藥前建議進(jìn)行皮膚點刺試驗。
極少數(shù)情況下，青霉素生產(chǎn)過程中的雜質(zhì)如蛋白質(zhì)聚合物可能成為致敏原。目前采用高純度生產(chǎn)工藝后，此類情況已較為罕見。若出現(xiàn)呼吸困難、喉頭水腫等嚴(yán)重過敏癥狀，需立即停用藥物并就醫(yī)處理。
1
