預(yù)防產(chǎn)后出血可通過規(guī)范產(chǎn)前檢查、合理補(bǔ)充營養(yǎng)、控制分娩風(fēng)險、正確使用宮縮劑及產(chǎn)后密切監(jiān)測等方式實(shí)現(xiàn)。產(chǎn)后出血的預(yù)防需貫穿孕產(chǎn)全程，涉及孕期管理、分娩處理及產(chǎn)后觀察三個關(guān)鍵階段。
1、規(guī)范產(chǎn)檢：
定期產(chǎn)前檢查能早期識別高危因素，如妊娠期高血壓、前置胎盤等。通過超聲監(jiān)測胎盤位置、血紅蛋白檢測評估貧血程度，及時糾正凝血功能障礙。對于有產(chǎn)后出血史或多胎妊娠的孕婦，需制定個體化監(jiān)測方案。
2、營養(yǎng)干預(yù)：
孕期保證鐵、葉酸及維生素K的足量攝入，預(yù)防貧血和凝血異常。建議每日攝入紅肉30-50克、深綠色蔬菜300克，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鐵劑。避免過度控制體重導(dǎo)致營養(yǎng)不良。
3、分娩管理：
控制產(chǎn)程進(jìn)展速度，避免急產(chǎn)或滯產(chǎn)。會陰側(cè)切需嚴(yán)格掌握指征，第三產(chǎn)程常規(guī)使用縮宮素促進(jìn)胎盤剝離。對于瘢痕子宮等高危產(chǎn)婦，建議在有搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩。
4、藥物預(yù)防：
胎兒娩出后立即肌肉注射縮宮素10單位，可減少50%的出血風(fēng)險。對于凝血功能異常者，可預(yù)防性使用氨甲環(huán)酸。所有宮縮劑需在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下使用，禁止自行調(diào)整劑量。
5、產(chǎn)后監(jiān)護(hù)：
分娩后2小時內(nèi)每15分鐘監(jiān)測宮縮強(qiáng)度、陰道出血量及生命體征。采用稱重法準(zhǔn)確評估出血量，早期識別宮縮乏力。指導(dǎo)產(chǎn)婦及時排空膀胱，避免尿潴留影響子宮復(fù)舊。
產(chǎn)后24小時內(nèi)保持半臥位休息，促進(jìn)惡露排出；飲食選擇高鐵高蛋白食物如豬肝、瘦肉，配合紅棗枸杞湯等藥膳調(diào)理；每日進(jìn)行輕柔的子宮按摩，觀察會陰傷口愈合情況；哺乳時分泌的催產(chǎn)素有助于子宮收縮，建議盡早開奶；出現(xiàn)頭暈、心悸等不適或2小時內(nèi)浸透超過3張衛(wèi)生巾時需立即就醫(yī)。產(chǎn)后6周內(nèi)避免重體力勞動和劇烈運(yùn)動，定期復(fù)查血常規(guī)評估恢復(fù)情況。
