腳踝腫脹可能由踝關(guān)節(jié)扭傷、靜脈回流障礙、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、心力衰竭、腎病綜合征等原因引起，可通過冷熱敷處理、彈力襪壓迫、降尿酸治療、利尿劑應(yīng)用、低鹽飲食等方式緩解。
1、踝關(guān)節(jié)扭傷：
足部內(nèi)翻或外翻時可能造成踝關(guān)節(jié)周圍韌帶損傷，局部毛細血管破裂形成血腫。典型表現(xiàn)為腫脹部位皮膚青紫、按壓疼痛明顯、活動受限。急性期需遵循RICE原則休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢，48小時后可改用熱敷促進淤血吸收。
2、靜脈回流障礙：
久坐久站或靜脈瓣功能不全會導(dǎo)致下肢靜脈血液淤滯，表現(xiàn)為晨輕暮重的對稱性凹陷性水腫，可能伴隨腿部沉重感。穿戴醫(yī)用彈力襪可增加組織間隙壓力，促進靜脈血液回流，嚴重者需排查深靜脈血栓。
3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎：
高尿酸血癥患者尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)腔，常于夜間突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)紅腫熱痛，疼痛程度可達VAS評分7分以上。急性期可使用秋水仙堿或非甾體抗炎藥，慢性期需長期服用別嘌醇等降尿酸藥物。
4、心力衰竭：
右心功能不全時體循環(huán)淤血會引起雙下肢水腫，通常從腳踝開始向上蔓延，伴有夜間陣發(fā)性呼吸困難、頸靜脈怒張。需限制每日飲水量在1500ml以內(nèi)，醫(yī)生可能開具呋塞米等利尿劑減輕水鈉潴留。
5、腎病綜合征：
大量蛋白尿?qū)е卵獫{膠體滲透壓降低，引發(fā)全身性水腫，典型表現(xiàn)為晨起眼瞼浮腫伴雙踝凹陷性水腫，24小時尿蛋白定量超過3.5g。治療需采用低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，配合糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑。
建議每日監(jiān)測腳踝周徑變化，睡眠時墊高下肢15-20厘米促進血液回流。避免攝入腌制食品及高嘌呤食物如動物內(nèi)臟，適度進行踝泵運動預(yù)防血栓。若腫脹持續(xù)超過72小時、出現(xiàn)皮膚溫度升高或呼吸困難等全身癥狀，需立即就醫(yī)排查嚴重器質(zhì)性疾病。糖尿病患者出現(xiàn)足踝腫脹時應(yīng)特別警惕糖尿病足前期表現(xiàn)，建議定期進行神經(jīng)病變篩查。
