肝癌患者手術(shù)后生存期受多種因素影響，個(gè)體差異較大。早期肝癌患者通過規(guī)范治療，5年生存率可達(dá)40%-70%，中晚期患者預(yù)后相對(duì)較差。
1、影響生存期的關(guān)鍵因素：
腫瘤分期是首要影響因素。直徑小于3厘米的單發(fā)腫瘤且無血管侵犯的早期患者，術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較低。若腫瘤已侵犯門靜脈或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，治療效果將顯著下降?；颊吒喂δ軆?chǔ)備也直接影響預(yù)后，Child-Pugh分級(jí)A級(jí)的患者耐受性更好。手術(shù)切除的徹底性、術(shù)后是否規(guī)范隨訪及輔助治療同樣重要。
2、不同分期的生存預(yù)期：
Ⅰ期患者接受根治性切除后，約60%可實(shí)現(xiàn)5年無瘤生存。Ⅱ期患者5年生存率約為30%-50%，術(shù)后需結(jié)合介入或靶向治療。Ⅲ期患者中位生存期約12-24個(gè)月，多需聯(lián)合綜合治療。已發(fā)生肝外轉(zhuǎn)移的Ⅳ期患者，系統(tǒng)藥物治療為主，中位生存期通常不足1年。
3、延長(zhǎng)生存期的干預(yù)措施：
術(shù)后每3個(gè)月需復(fù)查甲胎蛋白和影像學(xué)，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。輔助治療可選擇侖伐替尼等靶向藥物，或PD-1抑制劑免疫治療。經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞適用于殘留病灶處理。射頻消融可用于復(fù)發(fā)病灶的局部控制。肝功能維護(hù)需避免使用肝毒性藥物，適量補(bǔ)充支鏈氨基酸。
術(shù)后飲食需保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白，優(yōu)先選擇魚肉、豆制品。烹飪方式以蒸煮為主，限制每日食鹽不超過5克。可進(jìn)行太極拳、八段錦等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次不超過30分鐘。心理支持方面，建議加入患者互助團(tuán)體，必要時(shí)進(jìn)行專業(yè)心理咨詢。保持規(guī)律作息，絕對(duì)戒酒，避免進(jìn)食霉變食物，這些措施有助于改善生存質(zhì)量。
