未見卵黃囊及胚芽是早期妊娠超聲檢查中的常見描述，指妊娠5-8周時(shí)超聲未觀察到孕囊內(nèi)應(yīng)有的卵黃囊結(jié)構(gòu)及胚胎雛形胚芽。這種情況可能由妊娠時(shí)間過早、胚胎停育或異位妊娠等因素引起。
妊娠時(shí)間過早是最常見的原因。正常妊娠中，卵黃囊通常在孕5周出現(xiàn)，胚芽在孕6-7周可見。若排卵推遲或受孕時(shí)間較晚，實(shí)際孕周小于超聲估算值，可能出現(xiàn)暫時(shí)性未見。建議間隔1-2周復(fù)查超聲，同時(shí)監(jiān)測血HCG水平變化。
胚胎停育需重點(diǎn)鑒別。當(dāng)孕囊平均直徑≥25毫米未見卵黃囊，或孕囊直徑≥18毫米未見胚芽時(shí)，需考慮胚胎發(fā)育異常。可能伴隨陰道流血、妊娠反應(yīng)消失等癥狀，血HCG上升緩慢或下降。確診后需根據(jù)情況選擇藥物流產(chǎn)或清宮術(shù)。
異位妊娠是危險(xiǎn)情況。當(dāng)宮腔內(nèi)未見孕囊而血HCG陽性時(shí)，需排查輸卵管等部位的異位著床。典型表現(xiàn)為腹痛、陰道流血及血HCG異常升高，超聲可見附件區(qū)包塊。需緊急處理，包括甲氨蝶呤藥物治療或腹腔鏡手術(shù)。
其他可能性包括空孕囊卵黃囊缺失的孕囊和部分性葡萄胎?？赵心叶嘤扇旧w異常導(dǎo)致，孕囊持續(xù)增大但無胚胎結(jié)構(gòu)；葡萄胎則表現(xiàn)為宮腔內(nèi)蜂窩狀回聲，伴血HCG異常升高。
建議首次超聲檢查未見卵黃囊及胚芽時(shí)，結(jié)合末次月經(jīng)時(shí)間、血HCG水平綜合判斷。若存在腹痛、大出血等急癥表現(xiàn)需立即就醫(yī)。對于復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者，建議進(jìn)行染色體、免疫及內(nèi)分泌等系統(tǒng)檢查。
