外痔通常由肛門靜脈叢壓力增高或局部炎癥刺激引起，主要誘因包括長(zhǎng)期便秘、久坐久站、妊娠期腹壓增高以及辛辣飲食刺激。
生理性因素
長(zhǎng)期便秘是外痔最常見的誘因。排便時(shí)過度用力會(huì)增加肛門靜脈壓力，導(dǎo)致靜脈叢充血擴(kuò)張形成痔核。久坐或久站超過4小時(shí)會(huì)阻礙直腸末端血液回流，誘發(fā)靜脈曲張。妊娠中后期子宮增大壓迫盆腔靜脈，約40%孕婦會(huì)出現(xiàn)外痔。
病理性因素
慢性腹瀉可能反復(fù)刺激肛周皮膚，引發(fā)炎性外痔。肝硬化門靜脈高壓患者因靜脈回流受阻，痔靜脈代償性擴(kuò)張風(fēng)險(xiǎn)增加3-5倍。這兩種情況常伴隨肛門墜脹感和排便后出血癥狀。
飲食與生活習(xí)慣
每日攝入辣椒素超過50毫克約5個(gè)干辣椒會(huì)刺激直腸黏膜充血。辦公室工作者日均久坐時(shí)間超過8小時(shí)者，外痔發(fā)生率是普通人群的2.3倍。缺乏膳食纖維的飲食結(jié)構(gòu)會(huì)使糞便硬度增加，排便時(shí)肛管壓力可達(dá)到200mmHg以上。
特殊人群風(fēng)險(xiǎn)
重體力勞動(dòng)者搬運(yùn)超過25公斤物品時(shí)，腹壓驟升可能誘發(fā)靜脈叢破裂。肥胖者BMI超過28時(shí)，盆腔靜脈受壓程度與痔瘡發(fā)病率呈正相關(guān)。糖尿病患者因微循環(huán)障礙，外痔創(chuàng)面愈合時(shí)間可能延長(zhǎng)30%-50%。
癥狀持續(xù)超過2周或出現(xiàn)血栓性外痔肛門突發(fā)紫黑色硬結(jié)時(shí)，需進(jìn)行肛門指診和肛門鏡檢查。臨床常用復(fù)方角菜酸酯栓、地奧司明片等藥物改善靜脈回流，嚴(yán)重者可考慮痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)或外痔切除術(shù)。
