鼻咽癌放療后需重點(diǎn)關(guān)注黏膜修復(fù)、功能鍛煉和長(zhǎng)期隨訪。放療后護(hù)理主要涉及口腔黏膜保護(hù)、營(yíng)養(yǎng)支持和并發(fā)癥管理三方面。
口腔黏膜炎是放療后最常見(jiàn)的不良反應(yīng)。建議使用生理鹽水或碳酸氫鈉溶液漱口，避免辛辣刺激性食物。黏膜修復(fù)期可選用重組人表皮生長(zhǎng)因子外用溶液促進(jìn)愈合，疼痛明顯時(shí)可咨詢醫(yī)生使用利多卡因膠漿緩解癥狀。
營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)恢復(fù)至關(guān)重要。放療后唾液分泌減少可能導(dǎo)致吞咽困難，建議選擇軟食或半流質(zhì)飲食，如蒸蛋羹、肉泥粥等。每日少量多餐，搭配乳清蛋白粉補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。必要時(shí)可經(jīng)鼻飼管或胃造瘺進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。
頸部肌肉纖維化需早期干預(yù)。放療后三個(gè)月內(nèi)應(yīng)堅(jiān)持做頸部旋轉(zhuǎn)、側(cè)屈等康復(fù)訓(xùn)練，每天3-5次，每次10分鐘。出現(xiàn)張口困難時(shí)可使用木制開(kāi)口器進(jìn)行鍛煉，逐步改善顳下頜關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
定期隨訪監(jiān)測(cè)遠(yuǎn)期并發(fā)癥。放療后需每3個(gè)月復(fù)查EB病毒DNA和鼻咽鏡，每年進(jìn)行頭頸部MRI檢查。特別注意聽(tīng)力下降、甲狀腺功能減退等遲發(fā)性損害，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)轉(zhuǎn)診專(zhuān)科處理。
放射性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥需警惕。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、記憶力減退或肢體麻木，應(yīng)立即進(jìn)行頭顱MRI檢查。晚期放射性損傷可能需要高壓氧治療，但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
