下肢動(dòng)脈血栓患者需重點(diǎn)關(guān)注抗凝治療、生活方式調(diào)整及并發(fā)癥預(yù)防。該疾病主要由血管內(nèi)皮損傷、血流緩慢和血液高凝狀態(tài)三大因素引發(fā)，典型表現(xiàn)為患肢疼痛、皮溫降低及間歇性跛行。
抗凝治療是核心管理措施
華法林、利伐沙班等抗凝藥物可抑制血栓擴(kuò)展，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)凝血功能。低分子肝素適用于急性期過(guò)渡治療，使用期間需觀察牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向。
生活方式干預(yù)包含三方面
每日30分鐘快走或騎自行車等有氧運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不誘發(fā)疼痛為限。飲食采用地中海模式，增加深海魚(yú)、亞麻籽等ω-3脂肪酸攝入，控制每日鹽分低于5克。絕對(duì)戒煙并避免二手煙，尼古丁會(huì)加重血管痙攣。
并發(fā)癥預(yù)防要點(diǎn)
每周測(cè)量雙下肢周徑差，超過(guò)3厘米提示可能血栓進(jìn)展。足部護(hù)理需每日檢查有無(wú)破損，使用中性皂液清洗后保持干燥。秋冬季節(jié)注意肢體保暖，避免使用電熱毯直接烘烤患肢。
當(dāng)出現(xiàn)突發(fā)劇烈疼痛、肢體蒼白或感覺(jué)喪失時(shí)，需立即就醫(yī)排除急性動(dòng)脈栓塞。長(zhǎng)期管理建議每3個(gè)月復(fù)查血管超聲，合并糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。血壓管理目標(biāo)應(yīng)低于140/90mmHg，血脂異常者低密度脂蛋白目標(biāo)值建議小于1.8mmol/L。
