慢性附件炎患者可通過規(guī)范治療、炎癥控制、輸卵管評估、排卵監(jiān)測、并發(fā)癥預(yù)防等方式實現(xiàn)妊娠。慢性附件炎通常由病原體感染、盆腔手術(shù)史、衛(wèi)生習(xí)慣不良、鄰近器官炎癥蔓延、免疫力下降等原因引起。
1、規(guī)范治療：急性發(fā)作期需足療程抗生素治療，常用藥物包括頭孢曲松、多西環(huán)素、甲硝唑。炎癥控制后需復(fù)查陰道分泌物及超聲，確認(rèn)無盆腔積液或輸卵管增粗。治療期間需避免性生活，防止交叉感染。
2、炎癥控制：慢性期可配合中藥灌腸或紅光理療促進盆腔血液循環(huán)。每月監(jiān)測體溫曲線和宮頸黏液變化，避開急性發(fā)作期備孕。持續(xù)下腹墜脹需排查衣原體、淋球菌等隱匿感染。
3、輸卵管評估：病史超過半年者建議子宮輸卵管造影，明確是否存在輸卵管積水或堵塞。單側(cè)輸卵管通暢仍可自然受孕，雙側(cè)堵塞需考慮腹腔鏡粘連松解術(shù)或試管嬰兒。
4、排卵監(jiān)測：慢性炎癥可能影響卵泡發(fā)育，建議經(jīng)陰道超聲監(jiān)測排卵。子宮內(nèi)膜厚度不足8mm時需補充雌激素，黃體功能不全者需黃體酮支持?；A(chǔ)體溫雙向曲線不典型需排查多囊卵巢綜合征。
5、并發(fā)癥預(yù)防：妊娠后需警惕宮外孕風(fēng)險，血HCG翻倍異常時及時超聲排查。孕早期持續(xù)腹痛需鑒別先兆流產(chǎn)與盆腔炎復(fù)發(fā)，必要時住院保胎治療。既往輸卵管病變者建議孕12周前絕對臥床。
慢性附件炎患者備孕期間需保持外陰清潔，每日更換純棉內(nèi)褲并用沸水燙洗。飲食宜選擇三文魚、核桃等富含Omega-3脂肪酸的抗炎食物，避免辛辣刺激。每周3次快走或游泳有助于改善盆腔血液循環(huán)，瑜伽蝴蝶式可緩解附件區(qū)不適。計劃懷孕前3個月需補充葉酸，男方同步檢查精液質(zhì)量。
