袖狀胃切除術適合BMI≥37.5的單純肥胖患者，或BMI≥32.5且合并糖尿病、高血壓等代謝性疾病的人群。手術需滿足年齡16-65歲、非激素性肥胖、保守治療無效等條件。
1、重度肥胖：BMI≥37.5的單純肥胖患者是首要適應人群。這類患者通過飲食運動減重效果有限，手術可減少70%以上胃容積，術后1年平均減重可達超重部分的60%-70%。術后需長期補充維生素B12、鐵劑和復合維生素。
2、代謝性疾?。築MI≥32.5合并2型糖尿病、睡眠呼吸暫停等代謝綜合征患者適合手術。手術通過調(diào)節(jié)胃腸激素改善胰島素抵抗，研究顯示約60%糖尿病患者術后血糖可恢復正常。需配合內(nèi)分泌科定期監(jiān)測糖化血紅蛋白。
3、青少年適應癥：16歲以上青少年BMI≥標準值120%可考慮手術。需排除遺傳性疾病及心理障礙，術后需專業(yè)營養(yǎng)師制定高蛋白飲食方案，每日蛋白質(zhì)攝入不低于60g，同時補充鈣劑預防骨質(zhì)疏松。
4、術前評估：需完成精神心理評估、胃腸鏡、心肺功能檢查。存在嚴重胃食管反流、凝血功能障礙或藥物依賴者禁用。術后可能出現(xiàn)吻合口漏、胃瘺等并發(fā)癥，發(fā)生率約1%-3%。
5、術后管理：需終身隨訪，前兩年每3個月復查一次。飲食需經(jīng)歷流質(zhì)-半流質(zhì)-軟食過渡，避免暴飲暴食。推薦快走、游泳等低沖擊運動，術后6個月運動時長逐步增至每周150分鐘。
術后需建立包含外科醫(yī)生、營養(yǎng)師、心理醫(yī)生的多學科管理團隊。飲食建議采用地中海飲食模式，每日補充乳清蛋白粉30g，避免高糖高脂食物。運動從術后4周開始，以每周3次、每次20分鐘快走為起點，6個月后逐步加入抗阻訓練。定期監(jiān)測骨密度、貧血指標及微量元素水平，預防營養(yǎng)不良發(fā)生。
