視覺電生理檢查是通過記錄視網(wǎng)膜至視皮層電信號(hào)變化評(píng)估視覺通路功能的客觀檢測(cè)手段，主要包括視網(wǎng)膜電圖、視覺誘發(fā)電位和眼電圖三類。
1、視網(wǎng)膜電圖：
記錄視網(wǎng)膜感光細(xì)胞和雙極細(xì)胞電活動(dòng)，通過閃光或圖形刺激誘發(fā)反應(yīng)。閃光視網(wǎng)膜電圖可評(píng)估全視網(wǎng)膜功能，圖形視網(wǎng)膜電圖主要檢測(cè)黃斑區(qū)功能。臨床用于視網(wǎng)膜色素變性、糖尿病視網(wǎng)膜病變等疾病的診斷，能早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜外層功能異常。
2、視覺誘發(fā)電位：
檢測(cè)視覺信號(hào)經(jīng)視神經(jīng)傳導(dǎo)至大腦皮層的電反應(yīng)，常用棋盤格翻轉(zhuǎn)刺激。模式翻轉(zhuǎn)視覺誘發(fā)電位可客觀評(píng)估視神經(jīng)炎、多發(fā)性硬化等導(dǎo)致的視神經(jīng)傳導(dǎo)障礙，閃光視覺誘發(fā)電位適用于屈光間質(zhì)混濁患者。潛伏期延長(zhǎng)提示脫髓鞘病變，波幅降低反映軸索損傷。
3、眼電圖：
通過測(cè)量角膜與視網(wǎng)膜間靜息電位變化評(píng)估視網(wǎng)膜色素上皮功能。檢查時(shí)要求患者進(jìn)行規(guī)律眼球運(yùn)動(dòng)，記錄明適應(yīng)和暗適應(yīng)狀態(tài)下的電位差值。異常常見于視網(wǎng)膜色素上皮病變?nèi)缏腰S樣黃斑變性，也可用于監(jiān)測(cè)氯喹等藥物視網(wǎng)膜毒性。
4、多焦電生理：
采用多點(diǎn)刺激技術(shù)可同時(shí)獲取視網(wǎng)膜不同區(qū)域的電反應(yīng)，生成地形圖直觀顯示局部功能缺損。對(duì)青光眼早期視野缺損、黃斑裂孔術(shù)前評(píng)估具有獨(dú)特價(jià)值，能精確定位視網(wǎng)膜功能障礙區(qū)域。
5、臨床應(yīng)用：
適用于無法配合主觀檢查的嬰幼兒、智力障礙者，可鑒別偽盲和癔癥性視力下降。在視網(wǎng)膜血管阻塞、視神經(jīng)萎縮等疾病中可判斷預(yù)后，也是遺傳性視網(wǎng)膜病變家系篩查的重要工具。檢查無創(chuàng)無痛，但需充分散瞳并保持注視配合。
檢查前需停用影響神經(jīng)傳導(dǎo)的藥物24小時(shí)，避免化妝品干擾電極接觸。散瞳后4-6小時(shí)可能出現(xiàn)畏光視物模糊，建議佩戴墨鏡并避免駕駛。糖尿病患者檢查前應(yīng)正常進(jìn)食防止低血糖，癲癇患者需提前告知檢查過程中保持眼球固定，瞬目可能造成偽跡需聽從技師指示。定期復(fù)查可動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)視路疾病進(jìn)展，配合光學(xué)相干斷層掃描等結(jié)構(gòu)檢查能更全面評(píng)估病情。
