部分藥物可能引起腹瀉，常見誘發(fā)腹瀉的藥物主要有抗生素、瀉藥、抗酸藥、抗腫瘤藥、降糖藥等。
1、抗生素：
廣譜抗生素如阿莫西林、頭孢克肟、克林霉素可能破壞腸道菌群平衡，導致抗生素相關(guān)性腹瀉。這類藥物在殺滅致病菌的同時會影響正常腸道益生菌，造成腸道滲透壓改變或艱難梭菌過度繁殖。輕度腹瀉可補充益生菌調(diào)節(jié)，嚴重水樣便需及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
2、瀉藥：
刺激性瀉藥如比沙可啶、番瀉葉、酚酞片通過刺激腸壁神經(jīng)加速蠕動，過量使用會引起腹痛和稀便。滲透性瀉藥乳果糖、聚乙二醇4000也可能因水分滯留腸道導致排便次數(shù)增多。建議在醫(yī)生指導下規(guī)范使用，避免長期依賴。
3、抗酸藥：
含鎂制劑的抗酸藥如鋁碳酸鎂、氫氧化鎂可能引發(fā)滲透性腹瀉，鎂離子在腸道內(nèi)形成高滲環(huán)境促使水分分泌。質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑長期使用可能改變胃酸環(huán)境，影響食物消化吸收而出現(xiàn)腹瀉。癥狀持續(xù)時應(yīng)考慮更換為鋁制劑或調(diào)整用藥劑量。
4、抗腫瘤藥：
化療藥物如伊立替康、5-氟尿嘧啶會損傷腸黏膜細胞，導致治療相關(guān)性腹瀉，常伴有腹痛和血便。靶向藥物厄洛替尼、舒尼替尼也可能干擾腸道上皮修復功能。出現(xiàn)3級以上腹瀉需立即暫停用藥并接受止瀉治療。
5、降糖藥：
二甲雙胍通過抑制葡萄糖吸收可能引起腹脹腹瀉，α-糖苷酶抑制劑阿卡波糖因延緩碳水化合物分解會導致發(fā)酵性腹瀉。這類藥物相關(guān)腹瀉多發(fā)生在用藥初期，通常2-4周后逐漸耐受，分次隨餐服用可減輕癥狀。
藥物性腹瀉期間建議選擇低渣飲食如米粥、面條，避免高脂及乳制品攝入?？蛇m量補充電解質(zhì)溶液預防脫水，同時記錄排便頻率和性狀變化供醫(yī)生參考。多數(shù)情況下停藥后癥狀自行緩解，若腹瀉持續(xù)超過48小時或出現(xiàn)發(fā)熱、血便等警示癥狀，需立即就醫(yī)評估是否存在偽膜性腸炎等嚴重并發(fā)癥。長期服藥者應(yīng)定期監(jiān)測腸道功能，必要時在醫(yī)師指導下調(diào)整用藥方案或聯(lián)合使用腸道黏膜保護劑。
