子宮切除術(shù)后需重點(diǎn)關(guān)注傷口護(hù)理、感染預(yù)防、心理調(diào)適、激素管理及長期健康監(jiān)測。主要注意事項(xiàng)包括術(shù)后疼痛控制、活動(dòng)限制、飲食調(diào)整、情緒支持和定期復(fù)查。
1、傷口護(hù)理：
術(shù)后7-10天內(nèi)保持腹部切口干燥清潔，每日觀察有無紅腫滲液。使用無菌敷料覆蓋，淋浴時(shí)避免直接沖刷傷口。腹腔鏡手術(shù)的小切口需貼防水敷料，開腹手術(shù)患者需警惕脂肪液化。出現(xiàn)發(fā)熱或傷口滲液需立即就醫(yī)。
2、感染預(yù)防：
術(shù)后6周內(nèi)禁止盆浴和性生活，防止病原體上行感染。每日用溫水清洗外陰，如廁后從前向后擦拭。導(dǎo)尿管留置期間需定時(shí)消毒尿道口。出現(xiàn)尿頻尿痛、陰道異常分泌物或持續(xù)低熱，提示可能發(fā)生泌尿系統(tǒng)或盆腔感染。
3、活動(dòng)管理：
術(shù)后1周內(nèi)避免提重物超過5公斤和劇烈運(yùn)動(dòng)，但需每日床邊活動(dòng)預(yù)防靜脈血栓。6周內(nèi)禁止騎自行車、仰臥起坐等增加腹壓的動(dòng)作。逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)時(shí)，建議從散步開始，每日不超過30分鐘。
4、激素調(diào)節(jié)：
全子宮切除伴卵巢保留者可能出現(xiàn)暫時(shí)性激素波動(dòng)，表現(xiàn)為潮熱、情緒波動(dòng)。可增加豆制品、亞麻籽等植物雌激素?cái)z入。若切除雙側(cè)卵巢，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行激素替代治療，定期監(jiān)測骨密度和心血管指標(biāo)。
5、長期監(jiān)測：
術(shù)后每年需進(jìn)行婦科檢查評(píng)估盆底功能，特別注意殘余卵巢的超聲監(jiān)測。提前進(jìn)入更年期者應(yīng)篩查骨質(zhì)疏松和心血管疾病。出現(xiàn)異常陰道出血、持續(xù)盆腔疼痛或排尿障礙需及時(shí)就診。
術(shù)后飲食應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白魚肉、蛋清促進(jìn)組織修復(fù)，每日補(bǔ)充1000mg鈣質(zhì)和800IU維生素D。適量食用火龍果、燕麥等富含膳食纖維食物預(yù)防便秘。堅(jiān)持凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力，術(shù)后3個(gè)月可嘗試游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)。建立月經(jīng)日歷記錄激素相關(guān)癥狀，加入患者互助小組獲得心理支持。定期進(jìn)行婦科腫瘤標(biāo)志物篩查，保持理想體重以降低代謝綜合征風(fēng)險(xiǎn)。
