子宮收縮乏力是指分娩過程中子宮肌層收縮頻率、強(qiáng)度或協(xié)調(diào)性不足，導(dǎo)致產(chǎn)程延長或停滯的常見產(chǎn)科并發(fā)癥，主要與產(chǎn)力異常、胎兒因素、產(chǎn)道異常、精神心理因素及藥物影響有關(guān)。
1、產(chǎn)力異常：
子宮肌纖維收縮功能減弱是核心原因。高齡產(chǎn)婦、多胎妊娠或子宮發(fā)育不良者，肌細(xì)胞收縮蛋白含量降低；既往子宮手術(shù)史可能造成瘢痕組織彈性下降。臨床表現(xiàn)為宮縮間隔超過5分鐘、持續(xù)時間短于30秒，可通過縮宮素靜脈滴注加強(qiáng)宮縮。
2、胎兒因素：
巨大兒體重≥4000克、胎位異常如持續(xù)性枕橫位或羊水過多時，胎兒先露部不能有效壓迫宮頸，反射性宮縮刺激減弱。超聲評估胎兒體重及胎方位后，可考慮手法旋轉(zhuǎn)胎位或改變產(chǎn)婦體位促進(jìn)胎頭下降。
3、產(chǎn)道異常：
骨盆狹窄如漏斗型骨盆或軟產(chǎn)道堅韌宮頸水腫會增加機(jī)械性阻力。骨盆測量顯示坐骨結(jié)節(jié)間徑＜8cm，或活躍期宮頸擴(kuò)張速度＜1cm/h時，需評估是否行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。
4、精神心理因素：
焦慮恐懼引發(fā)兒茶酚胺分泌增多，抑制縮宮素釋放。產(chǎn)婦表現(xiàn)為過度換氣、肌肉緊張，可采取導(dǎo)樂陪伴、拉瑪澤呼吸法緩解緊張，必要時給予鎮(zhèn)靜藥物。
5、藥物影響：
長期使用硫酸鎂抑制宮縮或硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛可能降低子宮敏感性。麻醉藥物濃度過高時，需調(diào)整給藥劑量并配合子宮按摩刺激收縮。
建議產(chǎn)婦在孕期進(jìn)行適度運(yùn)動如孕期瑜伽增強(qiáng)盆底肌力量，每日補(bǔ)充200mg元素鎂預(yù)防子癇前期；臨產(chǎn)后保持自由體位活動，攝入易消化高熱量食物；第二產(chǎn)程可嘗試分娩球輔助，若出現(xiàn)宮縮乏力持續(xù)4小時無進(jìn)展需及時醫(yī)療干預(yù)。產(chǎn)后早期母嬰皮膚接觸及哺乳能促進(jìn)內(nèi)源性縮宮素分泌，幫助子宮復(fù)舊。
