腰椎間盤突出癥的治療藥物主要包括非甾體抗炎藥、肌肉松弛劑、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物三類，常用藥物有塞來昔布、乙哌立松、甲鈷胺等。藥物選擇需結(jié)合病情嚴(yán)重程度、個(gè)體耐受性及醫(yī)生評(píng)估，不可自行用藥。
1、非甾體抗炎藥：
塞來昔布、洛索洛芬鈉等藥物通過抑制前列腺素合成緩解炎癥性疼痛，適用于急性期神經(jīng)根水腫引發(fā)的疼痛。這類藥物可能引起胃腸道不適，胃潰瘍患者需謹(jǐn)慎使用。雙氯芬酸鈉緩釋片也可用于短期鎮(zhèn)痛，但需監(jiān)測(cè)肝功能。
2、肌肉松弛劑：
乙哌立松、替扎尼定能緩解腰背部肌肉痙攣，改善局部血液循環(huán)。常見副作用包括嗜睡和口干，駕駛員或高空作業(yè)者應(yīng)避免使用。藥物通常與物理治療聯(lián)合應(yīng)用，連續(xù)使用不超過2周。
3、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物：
甲鈷胺、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子可促進(jìn)受損神經(jīng)修復(fù)，改善下肢麻木癥狀。這類藥物起效較慢，需持續(xù)使用4-8周。維生素B12衍生物對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變合并腰突患者更具優(yōu)勢(shì)。
4、脫水劑：
甘露醇注射液用于急性神經(jīng)根壓迫嚴(yán)重者，通過脫水減輕水腫。需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，心腎功能不全者禁用。通常短期使用3-5天，配合臥床休息效果更佳。
5、糖皮質(zhì)激素：
地塞米松等藥物用于硬膜外注射治療，可快速緩解劇烈疼痛。存在血糖升高、骨質(zhì)疏松等風(fēng)險(xiǎn)，每年注射不超過3次。需由專業(yè)醫(yī)師在影像引導(dǎo)下操作。
腰椎間盤突出癥患者除藥物治療外，應(yīng)避免久坐久站，睡眠時(shí)選擇硬板床并在膝下墊枕。急性期過后可進(jìn)行游泳、平板支撐等核心肌群訓(xùn)練，體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下。日常搬重物時(shí)應(yīng)屈髖屈膝保持脊柱中立位，建議每坐立30分鐘起身活動(dòng)。若出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)如大小便功能障礙，需立即急診手術(shù)干預(yù)。
