習(xí)慣性流產(chǎn)可通過黃體功能支持、抗凝治療、免疫調(diào)節(jié)、宮頸環(huán)扎術(shù)及遺傳學(xué)篩查等方式處理。其病因主要與內(nèi)分泌異常、凝血功能障礙、免疫因素、子宮解剖結(jié)構(gòu)異常及胚胎染色體異常有關(guān)。
1、黃體功能支持：
孕早期黃體酮分泌不足是常見原因，可通過地屈孕酮、黃體酮膠囊等藥物補充。治療期間需定期監(jiān)測血清孕酮水平，超聲評估胚胎發(fā)育情況。對于黃體功能不全患者，建議從排卵后即開始用藥直至妊娠12周。
2、抗凝治療：
抗磷脂抗體綜合征等凝血異常需使用低分子肝素或阿司匹林。治療前需完善抗磷脂抗體、蛋白S活性等檢測。用藥期間應(yīng)監(jiān)測凝血功能，警惕出血風(fēng)險，多數(shù)患者需持續(xù)用藥至分娩前24-48小時。
3、免疫調(diào)節(jié)：
同種免疫異常者可考慮淋巴細胞免疫治療或靜脈丙種球蛋白。治療前需排除感染及惡性腫瘤，通過封閉抗體檢測評估療效。對于NK細胞活性增高患者，妊娠期間需持續(xù)監(jiān)測免疫指標(biāo)。
4、宮頸環(huán)扎術(shù)：
宮頸機能不全患者在孕12-14周可行McDonald或Shirodkar術(shù)式。術(shù)后需限制活動，預(yù)防性使用抗生素。有早產(chǎn)史者需加強宮縮監(jiān)測，緊急環(huán)扎術(shù)適用于妊娠中期宮頸擴張病例。
5、遺傳學(xué)篩查：
夫婦雙方應(yīng)進行染色體核型分析，流產(chǎn)組織行基因芯片檢測。對于平衡易位攜帶者，可考慮胚胎植入前遺傳學(xué)診斷。反復(fù)胚胎非整倍體異常需評估配子生成障礙可能。
建議保持均衡飲食，重點補充葉酸、維生素E及Omega-3脂肪酸，每日攝入綠葉蔬菜300克以上。適度進行孕婦瑜伽等低強度運動，每周3-5次，每次不超過30分鐘。建立規(guī)律作息，保證每晚7-8小時睡眠。妊娠期避免提重物及長途旅行，每2-4周進行產(chǎn)前檢查。心理方面可通過正念訓(xùn)練緩解焦慮，必要時尋求專業(yè)心理咨詢。環(huán)境上需遠離電離輻射及有毒化學(xué)物質(zhì)，室內(nèi)保持通風(fēng)換氣。
