口腔鱗癌可通過手術切除、放射治療、化學治療、靶向治療、免疫治療等方式綜合干預。治療方案需根據腫瘤分期、位置及患者整體狀況制定。
1、手術切除：
早期口腔鱗癌首選根治性手術，包括腫瘤擴大切除術和頸部淋巴結清掃術。對于局限在原位的T1-T2期腫瘤，手術完整切除后5年生存率可達80%以上。術中可能采用顯微外科技術修復組織缺損，常用游離皮瓣移植修復舌體或頰部大面積缺損。術后需密切觀察吻合口愈合情況。
2、放射治療：
中晚期患者可采用術前或術后輔助放療，常用調強放射治療技術精準靶向腫瘤區(qū)域。早期病灶也可選擇單純根治性放療，尤其適用于口底、軟腭等特殊部位。放療常見副作用包括口腔黏膜炎、唾液腺損傷，需配合口腔護理和唾液替代治療。質子治療等新技術可減少對周圍正常組織的損傷。
3、化學治療：
順鉑、5-氟尿嘧啶等藥物常用于新輔助化療或同步放化療。紫杉醇類聯(lián)合鉑類方案對轉移性病灶有效?；熆赡軐е鹿撬枰种?、消化道反應，需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。近年來納米載體藥物可提高腫瘤局部藥物濃度并降低全身毒性。
4、靶向治療：
針對EGFR過表達患者可使用西妥昔單抗等靶向藥物，聯(lián)合放療可提高局部控制率。抗血管生成藥物如阿帕替尼適用于復發(fā)轉移病例。治療前需進行基因檢測明確靶點，用藥期間需監(jiān)測心臟毒性和皮膚反應。部分靶向藥物可誘導腫瘤細胞免疫原性死亡。
5、免疫治療：
PD-1抑制劑帕博利珠單抗等藥物用于PD-L1陽性晚期患者，二線治療客觀緩解率約15-20%。CAR-T細胞療法在臨床試驗中展現(xiàn)潛力。免疫治療可能引發(fā)甲狀腺功能異常等免疫相關不良反應，需定期檢查激素水平。腫瘤突變負荷高的患者更可能從免疫治療中獲益。
口腔鱗癌患者治療后需終身隨訪，建議每3-6個月進行口腔鏡和影像學復查。保持口腔衛(wèi)生，使用軟毛牙刷和含氟牙膏清潔牙齒，放療后患者需終身堅持張口訓練預防顳下頜關節(jié)纖維化。飲食選擇高蛋白、高維生素的軟食，避免過熱、辛辣刺激。戒煙限酒，適度進行有氧運動增強免疫力，可配合中醫(yī)調理改善口干等癥狀。出現(xiàn)口腔潰瘍不愈、頸部腫塊等異常應及時就診。
