降血脂常用藥物包括他汀類、貝特類、膽固醇吸收抑制劑、PCSK9抑制劑和煙酸類。這些藥物通過(guò)不同機(jī)制調(diào)節(jié)血脂水平，適用于不同類型的高脂血癥患者。
1、他汀類：
他汀類藥物是降血脂的一線用藥，通過(guò)抑制肝臟膽固醇合成關(guān)鍵酶發(fā)揮作用。常用藥物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和辛伐他汀，主要降低低密度脂蛋白膽固醇，同時(shí)輕度升高高密度脂蛋白膽固醇。這類藥物適用于原發(fā)性高膽固醇血癥和混合型高脂血癥患者，長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)肝功能。
2、貝特類：
貝特類藥物以降甘油三酯為主，代表藥物有非諾貝特和苯扎貝特。其作用機(jī)制為激活過(guò)氧化物酶體增殖物激活受體，促進(jìn)脂肪酸氧化。適用于嚴(yán)重高甘油三酯血癥患者，與他汀類聯(lián)用需警惕肌病風(fēng)險(xiǎn)，腎功能不全者需調(diào)整劑量。
3、膽固醇吸收抑制劑：
依折麥布是典型代表，通過(guò)選擇性抑制小腸膽固醇吸收發(fā)揮作用。單用時(shí)降脂效果中等，常與他汀類聯(lián)用以增強(qiáng)療效。適用于對(duì)他汀類藥物不耐受或需要強(qiáng)化降脂的患者，不良反應(yīng)較少，主要為胃腸道不適。
4、PCSK9抑制劑：
這類新型降脂藥包括阿利西尤單抗和依洛尤單抗，通過(guò)抑制PCSK9蛋白顯著降低低密度脂蛋白膽固醇。適用于家族性高膽固醇血癥或動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病患者，需皮下注射給藥，價(jià)格較高但降脂效果顯著。
5、煙酸類：
煙酸及其衍生物能全面改善血脂譜，降低甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇，同時(shí)升高高密度脂蛋白膽固醇。由于面部潮紅等不良反應(yīng)明顯，現(xiàn)多作為輔助用藥。緩釋劑型可改善耐受性，需從小劑量開(kāi)始逐漸加量。
高脂血癥患者除藥物治療外，生活方式干預(yù)同樣重要。建議采用地中海飲食模式，增加ω-3脂肪酸攝入，限制飽和脂肪和反式脂肪。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，控制體重在正常范圍。戒煙限酒，保持規(guī)律作息。定期監(jiān)測(cè)血脂水平，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案，不可自行增減藥物。合并高血壓、糖尿病等慢性病患者需綜合管理各項(xiàng)指標(biāo)。
