肘內(nèi)翻需通過體格檢查結(jié)合影像學(xué)檢查確診，主要包括X線測量提攜角、CT三維重建評估骨骼畸形程度、MRI排查軟組織損傷、神經(jīng)電生理檢查排除神經(jīng)壓迫、血液檢查鑒別風(fēng)濕性疾病。
1、X線測量：
肘關(guān)節(jié)正側(cè)位X線是基礎(chǔ)檢查，可測量提攜角正常值10°-15°判斷內(nèi)翻程度。需拍攝雙側(cè)對比片，觀察肱骨遠(yuǎn)端骨骺線、尺橈骨相對位置。兒童患者需關(guān)注骨骺發(fā)育狀態(tài)，成人需評估是否存在創(chuàng)傷后骨不連或關(guān)節(jié)炎。
2、CT三維重建：
對復(fù)雜畸形或術(shù)前規(guī)劃至關(guān)重要，能清晰顯示肱骨遠(yuǎn)端旋轉(zhuǎn)畸形角度、關(guān)節(jié)面臺階狀缺損等細(xì)節(jié)。通過三維建?？闪炕殴沁h(yuǎn)端前傾角變化正常30°-40°，為截骨矯形手術(shù)提供精準(zhǔn)數(shù)據(jù)支持。
3、MRI檢查：
適用于合并肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)定或持續(xù)疼痛者，可檢出X線難以發(fā)現(xiàn)的軟骨損傷、韌帶撕裂如內(nèi)側(cè)副韌帶復(fù)合體、關(guān)節(jié)腔積液。兒童患者能早期發(fā)現(xiàn)骨骺缺血性壞死如Panner病，成人可鑒別滑膜炎或游離體。
4、神經(jīng)電生理：
當(dāng)出現(xiàn)小指麻木或握力下降時需行肌電圖檢查，排查尺神經(jīng)在肘管內(nèi)卡壓遲發(fā)性尺神經(jīng)炎發(fā)生率達(dá)15%-20%。嚴(yán)重內(nèi)翻畸形可能同時壓迫正中神經(jīng)，需檢測運(yùn)動傳導(dǎo)速度及F波潛伏期。
5、血液檢查：
類風(fēng)濕因子、抗CCP抗體、血尿酸等檢測可鑒別類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等全身性疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性肘內(nèi)翻。兒童患者需查血磷堿性磷酸酶排除佝僂病，青少年需排查血友病性關(guān)節(jié)病。
肘內(nèi)翻患者日常應(yīng)避免提重物及重復(fù)性屈伸動作，兒童建議佩戴護(hù)肘防止二次損傷，成人可進(jìn)行肘關(guān)節(jié)周圍肌肉等長收縮訓(xùn)練維持穩(wěn)定性。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，尤其骨骺未閉合者每日需攝入800-1000mg鈣元素。術(shù)后康復(fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)開展關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，定期復(fù)查提攜角防止矯形丟失。
