多形紅斑主要表現(xiàn)為皮膚黏膜的靶形或虹膜狀紅斑。該病癥狀發(fā)展可分為早期、進(jìn)展期和嚴(yán)重期三個(gè)階段，典型皮損具有多形性特征。
早期常見四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱分布的紅色斑丘疹，部分中央呈暗紫色并形成特征性靶形損害。皮疹可能伴有輕度瘙癢或灼熱感，口腔黏膜可出現(xiàn)充血或小范圍糜爛。此階段皮損直徑通常小于3厘米，患者可能誤認(rèn)為普通過敏反應(yīng)。
進(jìn)展期皮損范圍擴(kuò)大至軀干，靶形紅斑中央出現(xiàn)水皰或表皮松解。唇部、頰黏膜及生殖器黏膜出現(xiàn)疼痛性糜爛，影響進(jìn)食和排尿。部分患者伴隨低熱、關(guān)節(jié)疼痛等全身癥狀，眼部受累時(shí)可引發(fā)結(jié)膜炎。
嚴(yán)重期多見于重癥多形紅斑史蒂文斯-約翰遜綜合征，全身皮膚出現(xiàn)大面積表皮剝脫伴壞死，黏膜糜爛范圍擴(kuò)展至呼吸道和消化道?；颊叱霈F(xiàn)高熱、脫水、電解質(zhì)紊亂等系統(tǒng)癥狀，角膜潰瘍可能導(dǎo)致視力障礙。此階段可能繼發(fā)敗血癥或多器官功能衰竭。
該病需與藥疹、皰疹病毒感染等疾病鑒別。出現(xiàn)黏膜廣泛受累或全身癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，皮膚活檢和血清學(xué)檢查可輔助診斷。輕癥患者皮損多在2-4周自愈，但重癥病例需要住院進(jìn)行綜合治療。
