奧利司他常見不良反應(yīng)包括脂肪瀉、油性斑點(diǎn)、胃腸排氣增多、大便緊迫感等。主要與藥物抑制脂肪吸收作用相關(guān)，具體表現(xiàn)有胃腸道不適、脂溶性維生素缺乏風(fēng)險(xiǎn)、過敏反應(yīng)、肝功能異常及泌尿系統(tǒng)結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。
1、胃腸道不適：
奧利司他通過抑制胃腸道脂肪酶減少脂肪吸收，未消化脂肪直接進(jìn)入腸道可能引發(fā)脂肪瀉糞便含油滴、排便次數(shù)增加。約26%使用者出現(xiàn)油性斑點(diǎn)，30%發(fā)生胃腸排氣增多，部分患者伴有腹痛或直腸不適。這些癥狀多出現(xiàn)在用藥初期，隨飲食脂肪控制可減輕。
2、脂溶性維生素缺乏：
長期服用可能影響脂溶性維生素A、D、E、K吸收，表現(xiàn)為夜盲癥、骨質(zhì)疏松傾向或凝血功能異常。建議用藥期間每日補(bǔ)充復(fù)合維生素，且需與奧利司他間隔2小時(shí)服用。臨床試驗(yàn)顯示約5%使用者出現(xiàn)維生素D水平下降。
3、過敏反應(yīng)：
少數(shù)患者可能出現(xiàn)皮疹、瘙癢、血管神經(jīng)性水腫等過敏癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生支氣管痙攣。過敏體質(zhì)者用藥前需告知醫(yī)生病史，如出現(xiàn)唇舌腫脹或呼吸困難需立即停藥就醫(yī)。
4、肝功能異常：
罕見情況下可能引發(fā)轉(zhuǎn)氨酶升高或嚴(yán)重肝損傷，表現(xiàn)為黃疸、尿色加深或持續(xù)乏力。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能，若出現(xiàn)右上腹疼痛伴惡心嘔吐需及時(shí)停藥檢查。
5、泌尿系統(tǒng)結(jié)石：
極少數(shù)病例報(bào)告出現(xiàn)草酸鈣結(jié)石，可能與腸道未吸收脂肪酸與鈣結(jié)合有關(guān)。高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜、堅(jiān)果攝入。
使用奧利司他期間需嚴(yán)格控制每日脂肪攝入量不超過30%總熱量，避免高脂飲食加重不良反應(yīng)。建議搭配富含膳食纖維的全谷物、蔬菜，維持規(guī)律運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。出現(xiàn)持續(xù)水樣瀉或體重驟降超過5%時(shí)應(yīng)就醫(yī)評(píng)估，哺乳期婦女及慢性吸收不良綜合征患者禁用。用藥3個(gè)月后若體重下降未達(dá)5%建議停藥并重新評(píng)估治療方案。
