先兆子癇和子癇前期是同一種疾病的不同階段，先兆子癇是子癇前期的嚴(yán)重進(jìn)展形式，主要表現(xiàn)為妊娠20周后出現(xiàn)高血壓、蛋白尿，并可能伴隨頭痛、視力模糊等癥狀；子癇前期則在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)抽搐或昏迷。
1、定義差異：
子癇前期指妊娠期高血壓合并蛋白尿或器官功能障礙，屬于妊娠期特有疾病。先兆子癇是子癇前期病情加重的臨界狀態(tài)，尚未發(fā)生抽搐，但出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如持續(xù)性頭痛、視覺(jué)障礙，提示可能進(jìn)展為子癇。
2、癥狀表現(xiàn)：
子癇前期典型表現(xiàn)為血壓≥140/90mmHg、尿蛋白≥0.3g/24h，可能伴有上腹疼痛或血小板減少。先兆子癇除上述癥狀外，還會(huì)出現(xiàn)腦水腫相關(guān)表現(xiàn)：視物模糊、畏光、意識(shí)模糊，部分患者出現(xiàn)肝功能異常或肺水腫。
3、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：
兩者均需監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能及尿蛋白。子癇前期可能出現(xiàn)血小板輕度減少＜100×10?/L或轉(zhuǎn)氨酶升高；先兆子癇患者這些指標(biāo)惡化更顯著，乳酸脫氫酶常超過(guò)600U/L，可能出現(xiàn)溶血性貧血血紅蛋白＜80g/L。
4、病理機(jī)制：
根本病因均為胎盤缺血缺氧引發(fā)的全身血管內(nèi)皮損傷。子癇前期以胎盤生長(zhǎng)因子PlGF降低為主，先兆子癇患者可檢測(cè)到更高水平的可溶性fms樣酪氨酸激酶-1sFlt-1，導(dǎo)致血管痙攣加重。
5、處理原則：
子癇前期需密切監(jiān)測(cè)并適時(shí)終止妊娠，可考慮硫酸鎂預(yù)防抽搐。先兆子癇屬于產(chǎn)科急癥，需立即靜脈注射硫酸鎂控制癥狀，同時(shí)評(píng)估胎兒狀況，多數(shù)需在24-48小時(shí)內(nèi)完成分娩。
妊娠期出現(xiàn)血壓升高或水腫應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，每日監(jiān)測(cè)血壓并記錄尿量。飲食需控制鈉鹽攝入每日＜5g，增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，補(bǔ)充鈣劑1000mg/日。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免仰臥位休息。出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀需立即急診處理。
