腸動(dòng)力不足可選用促胃腸動(dòng)力藥，常用藥物有多潘立酮、莫沙必利、伊托必利。腸動(dòng)力不足可能與胃腸激素紊亂、神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)異常、飲食結(jié)構(gòu)不合理、腸道菌群失衡、慢性疾病等因素有關(guān)。
1、多潘立酮：
多潘立酮為外周多巴胺受體拮抗劑，通過阻斷消化道多巴胺受體增強(qiáng)胃蠕動(dòng)，協(xié)調(diào)胃與十二指腸運(yùn)動(dòng)。適用于功能性消化不良、胃輕癱等引起的腹脹、早飽癥狀。該藥不易透過血腦屏障，較少引起錐體外系反應(yīng)，但可能引發(fā)泌乳素水平升高。
2、莫沙必利：
莫沙必利是選擇性5-羥色胺4受體激動(dòng)劑，通過刺激腸肌間神經(jīng)叢釋放乙酰膽堿，增強(qiáng)全消化道推進(jìn)性運(yùn)動(dòng)。對(duì)糖尿病胃輕癱、慢性便秘等效果顯著。與多潘立酮相比，該藥不影響多巴胺受體，不會(huì)引起催乳素升高，但可能出現(xiàn)輕度腹瀉。
3、伊托必利：
伊托必利具有多巴胺D2受體拮抗和乙酰膽堿酯酶抑制雙重機(jī)制，能同時(shí)增強(qiáng)胃排空和小腸轉(zhuǎn)運(yùn)功能。適用于功能性消化不良伴胃排空延遲者，其促動(dòng)力作用較溫和，藥物相互作用較少，但需注意可能引發(fā)腹痛等不良反應(yīng)。
4、胃腸激素紊亂：
胃動(dòng)素、生長抑素等激素分泌異常會(huì)影響腸道收縮節(jié)律，可能與腸道Cajal間質(zhì)細(xì)胞功能受損有關(guān)。這類情況需結(jié)合血清激素檢測(cè)，除促動(dòng)力藥外可考慮使用紅霉素等胃動(dòng)素受體激動(dòng)劑。常伴隨餐后腹脹、腸鳴音減弱等癥狀。
5、神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)異常：
自主神經(jīng)功能失調(diào)或腸神經(jīng)系統(tǒng)病變會(huì)導(dǎo)致腸蠕動(dòng)障礙，常見于糖尿病、帕金森病患者。除藥物治療外，需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行管理，必要時(shí)聯(lián)合神經(jīng)營養(yǎng)藥物。這類患者多伴有便秘與腹瀉交替、排便不盡感等復(fù)雜癥狀。
改善腸動(dòng)力需注重飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整，每日攝入25-30克膳食纖維，推薦食用燕麥、奇亞籽等可溶性纖維及芹菜、菠菜等不可溶性纖維。規(guī)律進(jìn)行腹式呼吸、步行等輕度運(yùn)動(dòng)有助于刺激腸蠕動(dòng)。避免高脂、辛辣食物及碳酸飲料，建立定時(shí)排便習(xí)慣。若癥狀持續(xù)超過兩周或伴隨體重下降、便血等警示癥狀，需及時(shí)消化科就診排除器質(zhì)性疾病。
