絨毛膜羊膜炎可能引發(fā)胎兒宮內(nèi)感染、早產(chǎn)、腦損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥。主要危害包括胎兒窘迫、新生兒敗血癥、神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥、宮內(nèi)生長受限及圍產(chǎn)期死亡。
1、胎兒窘迫：
絨毛膜羊膜炎導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)會減少胎盤血流供應(yīng)，胎兒可能出現(xiàn)缺氧和酸中毒。胎心率異常是最常見的臨床表現(xiàn)，需通過胎心監(jiān)護(hù)和生物物理評分評估。嚴(yán)重情況下需緊急終止妊娠以挽救胎兒。
2、新生兒敗血癥：
病原體經(jīng)胎盤垂直傳播可引發(fā)全身性感染，以B族鏈球菌和大腸桿菌最常見。患兒表現(xiàn)為發(fā)熱或低體溫、呼吸暫停、喂養(yǎng)困難，需進(jìn)行血培養(yǎng)和腰椎穿刺確診。靜脈抗生素是主要治療手段。
3、神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥：
炎癥因子和缺氧可能損傷胎兒腦白質(zhì)，增加腦癱風(fēng)險(xiǎn)。磁共振成像可發(fā)現(xiàn)腦室周圍白質(zhì)軟化等病變。遠(yuǎn)期可能出現(xiàn)認(rèn)知障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙，需早期進(jìn)行康復(fù)干預(yù)。
4、宮內(nèi)生長受限：
慢性炎癥影響胎盤營養(yǎng)物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)，導(dǎo)致胎兒體重低于同孕齡第10百分位。超聲監(jiān)測顯示腹圍增長緩慢、羊水過少。出生后需警惕低血糖和體溫調(diào)節(jié)障礙。
5、圍產(chǎn)期死亡：
嚴(yán)重感染合并多器官功能衰竭是主要死因，孕24周前發(fā)病者風(fēng)險(xiǎn)更高。預(yù)防關(guān)鍵在于及時(shí)識別孕婦發(fā)熱、子宮壓痛等征兆，確診后需立即使用廣譜抗生素并評估分娩時(shí)機(jī)。
孕婦出現(xiàn)胎動(dòng)減少、陰道分泌物異味等癥狀需立即就醫(yī)。孕期保持會陰清潔、避免不必要的陰道操作可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。確診后應(yīng)臥床休息并加強(qiáng)胎心監(jiān)測，分娩后新生兒需轉(zhuǎn)入新生兒科觀察。母乳喂養(yǎng)有助于提升嬰兒免疫力，哺乳期母親用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。定期進(jìn)行兒童神經(jīng)發(fā)育評估對早期發(fā)現(xiàn)后遺癥至關(guān)重要。
