白癜風(fēng)確診需結(jié)合皮膚科專項(xiàng)檢查，主要包括伍德燈檢查、皮膚鏡檢查、組織病理學(xué)檢查、甲狀腺功能檢測(cè)及自身抗體篩查五項(xiàng)核心項(xiàng)目。
1、伍德燈檢查：
通過(guò)紫外線照射觀察皮膚色素脫失區(qū)域熒光反應(yīng)，可清晰顯示白斑邊界與隱性病灶。該檢查無(wú)創(chuàng)快捷，能區(qū)分白癜風(fēng)與其他色素減退性疾病，如白色糠疹或花斑癬在伍德燈下呈現(xiàn)黃白色熒光，而白癜風(fēng)表現(xiàn)為亮藍(lán)白色邊界清晰斑塊。
2、皮膚鏡檢查：
利用光學(xué)放大技術(shù)觀察皮損微觀結(jié)構(gòu)，白癜風(fēng)典型表現(xiàn)為毛囊周圍殘留色素、毛細(xì)血管形態(tài)正常但缺乏色素網(wǎng)絡(luò)。該檢查可輔助判斷疾病活動(dòng)性，進(jìn)展期白斑邊緣常見輪狀毛細(xì)血管擴(kuò)張，穩(wěn)定期則呈現(xiàn)均質(zhì)無(wú)結(jié)構(gòu)白色區(qū)域。
3、組織病理學(xué)檢查：
通過(guò)皮膚活檢觀察黑素細(xì)胞數(shù)量與功能狀態(tài)，白癜風(fēng)皮損處可見表皮基底層黑素細(xì)胞完全缺失，真皮淺層偶見淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。該檢查適用于不典型病例鑒別診斷，如排除炎癥后色素減退或蕈樣肉芽腫等疾病。
4、甲狀腺功能檢測(cè)：
需檢測(cè)促甲狀腺激素TSH、游離甲狀腺素FT4等指標(biāo)。約20%白癜風(fēng)患者合并自身免疫性甲狀腺疾病，如橋本甲狀腺炎或Graves病，甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體TPOAb陽(yáng)性率顯著高于普通人群。
5、自身抗體篩查：
包括抗核抗體ANA、抗黑素細(xì)胞抗體等檢測(cè)。白癜風(fēng)患者血清中常存在針對(duì)黑素細(xì)胞特異性抗原的IgG抗體，抗體滴度與疾病活動(dòng)度相關(guān)，同時(shí)需排查是否合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡等其他自身免疫病。
確診白癜風(fēng)后建議建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃，每3-6個(gè)月復(fù)查皮損變化與甲狀腺功能。日常需避免皮膚外傷摩擦，外出使用SPF30+物理防曬霜遮擋白斑區(qū)域。飲食可適當(dāng)增加富含銅元素的食物如堅(jiān)果、動(dòng)物肝臟，但無(wú)需刻意忌口維生素C類食物。心理干預(yù)同樣重要，參加病友互助團(tuán)體或接受認(rèn)知行為治療有助于改善焦慮情緒。治療期間定期監(jiān)測(cè)肝腎功能，尤其進(jìn)行光療或免疫調(diào)節(jié)治療的患者需加強(qiáng)防護(hù)措施。
