過敏性蕁麻疹主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、風(fēng)團、紅斑，癥狀發(fā)展可分為早期皮膚反應(yīng)、進展期血管性水腫及罕見全身過敏反應(yīng)三個階段。
1、皮膚瘙癢：
早期典型癥狀為突發(fā)劇烈瘙癢，多始于局部并迅速擴散。瘙癢由組胺釋放刺激神經(jīng)末梢引起，抓撓后可能出現(xiàn)條索狀隆起皮膚劃痕征。常見于衣物摩擦部位如腰部、袖口處，夜間溫度升高時癥狀可能加重。
2、風(fēng)團形成：
皮膚出現(xiàn)大小不等的粉紅色或蒼白色水腫性團塊，邊界清晰呈地圖狀。風(fēng)團通常持續(xù)2-6小時自行消退，但新皮損可反復(fù)出現(xiàn)。這與真皮層肥大細(xì)胞脫顆粒導(dǎo)致毛細(xì)血管擴張、血漿外滲有關(guān)，按壓時可見暫時性褪色。
3、紅斑擴散：
風(fēng)團周圍伴隨片狀紅斑，直徑可達(dá)數(shù)厘米。紅斑由局部血管擴張引起，受熱或情緒激動時顏色加深，冷敷后減輕。部分患者會出現(xiàn)靶形皮損，中央蒼白外周鮮紅，需與多形紅斑鑒別。
4、血管性水腫：
約40%患者進展為皮下深層組織腫脹，好發(fā)于眼瞼、口唇等疏松部位。腫脹區(qū)質(zhì)地堅實、疼痛輕微，可能持續(xù)72小時，嚴(yán)重時可導(dǎo)致暫時性面容改變或吞咽困難，需警惕喉頭水腫風(fēng)險。
5、全身反應(yīng)：
少數(shù)重癥患者可能出現(xiàn)心悸、呼吸困難等全身癥狀，提示過敏性休克前兆。常伴隨血壓下降、意識模糊，需立即腎上腺素干預(yù)。此類情況多見于昆蟲叮咬或藥物過敏誘發(fā)者。
建議發(fā)作期間穿著寬松棉質(zhì)衣物，避免熱水浴和酒精攝入。記錄每日飲食與環(huán)境接觸史有助于識別過敏原，慢性蕁麻疹患者可嘗試低組胺飲食，減少攝入發(fā)酵食品、海鮮及柑橘類水果。適當(dāng)補充維生素D可能改善免疫調(diào)節(jié)功能，但持續(xù)6周以上的復(fù)發(fā)癥狀需進行過敏原檢測與免疫學(xué)評估。
