雙胎妊娠可能增加妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、貧血、早產(chǎn)、胎盤異常等并發(fā)癥風險。主要與子宮過度擴張、胎盤負荷增加、激素水平變化等因素相關。
1、妊娠期高血壓：
雙胎孕婦發(fā)生妊娠期高血壓疾病的風險是單胎的2-3倍，包括妊娠高血壓、子癇前期等。子宮內(nèi)兩個胎盤釋放的血管活性物質(zhì)增多，導致全身小動脈痙攣，表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿。需加強血壓監(jiān)測，必要時使用拉貝洛爾等降壓藥物控制。
2、妊娠期糖尿?。?/h3>
雙胎妊娠胰島素抵抗更顯著，胎盤分泌的拮抗胰島素激素倍增，血糖控制難度增加。典型表現(xiàn)為多飲多食、尿糖陽性，可能引發(fā)巨大兒或新生兒低血糖。建議通過血糖儀動態(tài)監(jiān)測，采用分餐制配合胰島素治療。
3、孕期貧血：
雙胎對鐵和葉酸的需求量較單胎增加40%，血容量擴充更明顯。血紅蛋白低于110g/L時可診斷為貧血，常見頭暈乏力、面色蒼白。需提前補充硫酸亞鐵、琥珀酸亞鐵等鐵劑，配合維生素C促進吸收。
4、早產(chǎn)風險：
約50%雙胎妊娠在37周前分娩，子宮過度膨脹誘發(fā)宮縮是主因?？赡馨殡S胎膜早破、宮頸機能不全，新生兒需面臨呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥。建議減少活動量，必要時使用阿托西班等宮縮抑制劑延長孕周。
5、胎盤異常：
雙胎易出現(xiàn)前置胎盤、胎盤早剝等情況，兩個胎盤植入面積增大是誘因。突發(fā)陰道流血、腹痛是典型癥狀，嚴重時需緊急剖宮產(chǎn)。超聲檢查可明確胎盤位置，完全性前置胎盤需絕對臥床。
雙胎孕婦應保證每日熱量攝入增加300-500大卡，蛋白質(zhì)增至100-110g，分5-6餐進食。建議選擇游泳、孕婦瑜伽等低強度運動，每周3次每次不超過30分鐘。自孕20周起每2周產(chǎn)檢一次，重點監(jiān)測宮頸長度和胎兒生長曲線。睡眠時采用左側(cè)臥位改善胎盤供血，使用孕婦枕緩解腰部壓力。出現(xiàn)規(guī)律宮縮、持續(xù)頭痛或視物模糊等癥狀需立即就醫(yī)。
