前列腺增生手術(shù)通常不會對性功能造成嚴重影響。多數(shù)患者在術(shù)后能保留正常勃起功能，但可能存在短暫性射精障礙或逆行射精。
1、手術(shù)方式與性功能保護：
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是目前最常用的微創(chuàng)術(shù)式，術(shù)中會盡量避免損傷控制勃起的神經(jīng)血管束。激光汽化術(shù)和等離子剜除術(shù)對性功能影響更小，術(shù)后勃起功能障礙發(fā)生率低于5%。術(shù)中精細操作可最大限度保留精阜結(jié)構(gòu)，減少逆行射精概率。
2、術(shù)后短期性功能變化：
術(shù)后3個月內(nèi)約15%-30%患者可能出現(xiàn)暫時性勃起功能障礙，與手術(shù)應(yīng)激、導尿管刺激和心理因素相關(guān)。逆行射精發(fā)生率約40%-60%，因膀胱頸括約肌結(jié)構(gòu)改變導致精液逆流入膀胱，但不會影響性快感。這些癥狀多數(shù)在6-12個月內(nèi)逐漸改善。
3、高危因素與預(yù)防措施：
術(shù)前已存在血管性勃起功能障礙、糖尿病神經(jīng)病變的患者風險較高。65歲以上患者需更嚴格評估，建議術(shù)前進行國際勃起功能指數(shù)問卷篩查。術(shù)中采用神經(jīng)監(jiān)測技術(shù)，術(shù)后早期使用改善微循環(huán)藥物，配合盆底肌訓練可促進功能恢復(fù)。
術(shù)后3個月起可逐步恢復(fù)性生活，初期建議使用潤滑劑減少不適。日常保持適度有氧運動，控制血壓血糖在理想范圍，避免長時間騎行壓迫會陰部。飲食注意補充鋅元素和維生素E，適量食用牡蠣、堅果等食物。出現(xiàn)持續(xù)勃起障礙時可咨詢男科通過藥物或物理療法干預(yù)。定期復(fù)查前列腺特異性抗原和殘余尿量，確保排尿功能穩(wěn)定。
