肝性腦病主要表現(xiàn)為認(rèn)知功能障礙、行為異常和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。早期癥狀包括注意力不集中、晝夜顛倒，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)性格改變、撲翼樣震顫，嚴(yán)重時(shí)發(fā)展為昏迷。
認(rèn)知功能障礙是肝性腦病的核心表現(xiàn)?；颊叱跗诒憩F(xiàn)為計(jì)算力下降、反應(yīng)遲鈍，書(shū)寫(xiě)時(shí)可能出現(xiàn)字跡歪斜或筆畫(huà)錯(cuò)誤。部分患者存在時(shí)間與空間定向力障礙，嚴(yán)重時(shí)無(wú)法辨認(rèn)家人。
行為異常多見(jiàn)于疾病進(jìn)展期。典型表現(xiàn)包括情緒不穩(wěn)定、易激惹或異常淡漠，部分患者出現(xiàn)幼稚化行為。夜間癥狀常較白天顯著，可能與晝夜節(jié)律紊亂有關(guān)。
神經(jīng)系統(tǒng)體征具有診斷價(jià)值。特征性撲翼樣震顫在雙臂平舉時(shí)最明顯，肌張力增高表現(xiàn)為齒輪樣強(qiáng)直。隨著血氨水平升高，可能出現(xiàn)腱反射亢進(jìn)、踝陣攣等錐體束征。
意識(shí)障礙提示病情危重。從嗜睡、昏睡逐漸發(fā)展為昏迷，伴隨呼吸深快、瞳孔散大等腦干受壓體征。部分患者昏迷前出現(xiàn)特征性肝臭，呼氣帶有甜腥味。
肝功能失代償患者出現(xiàn)上述癥狀需立即就醫(yī)。臨床通過(guò)血氨檢測(cè)、神經(jīng)心理量表和影像學(xué)檢查進(jìn)行診斷，治療需在糾正誘因基礎(chǔ)上進(jìn)行降氨治療。慢性肝病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能，避免高蛋白飲食等誘發(fā)因素。
