人工授精后當(dāng)天出血可能由宮頸刺激、子宮內(nèi)膜輕微損傷、激素水平波動、生殖道炎癥、操作相關(guān)血管損傷等原因引起，可通過觀察休息、抗感染治療、激素調(diào)節(jié)等方式處理。
1、宮頸刺激：人工授精導(dǎo)管通過宮頸時可能造成機(jī)械性摩擦，導(dǎo)致宮頸黏膜毛細(xì)血管破裂。少量鮮紅色出血多無需特殊處理，避免劇烈運(yùn)動后通常24小時內(nèi)自行停止。術(shù)后48小時內(nèi)禁止性生活及盆浴。
阿博特達(dá)芙通 地屈孕酮片
生產(chǎn)廠家：Abbott Biologicals B.V.
功能主治：本品可用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病， 如：痛經(jīng)。子宮內(nèi)膜異位癥。繼發(fā)性閉經(jīng)。月經(jīng)周期不規(guī)則。功能失調(diào)性子宮出血。經(jīng)前期綜合征。孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習(xí)慣性 流產(chǎn)。黃體不足所致不孕癥。
用法用量：1.痛經(jīng)從月經(jīng)周期的第5至25天，每日2次，每次口服地屈孕酮1片（以地屈孕酮計(jì)10mg）。 2.子宮內(nèi)膜異位癥從月經(jīng)周期的第5至25天，每天口服地屈孕酮2-3次，每次口服地屈孕酮1片（以地屈孕酮計(jì)10mg）。 3.功能性出血 4.止血的劑量每次口服地屈孕酮1片（以地屈孕酮計(jì)10mg），每日2次，連續(xù)5-7天。 5.預(yù)防出血的劑量從月經(jīng)周期的第11至25天，每次口服地屈孕酮1片（以地屈孕酮計(jì)10mg），每日2次。 6.閉經(jīng)從月經(jīng)周期的第1至25天，每日服用雌二醇，每天1次。從月經(jīng)周期的第11至25天，聯(lián)合用地屈孕酮，每天2次，每次1片（以地屈孕酮計(jì)10mg）。 7.經(jīng)前期綜合征從月經(jīng)周期的第11-25天，每日口服地屈孕酮2次，每次1片（以地屈孕酮計(jì)10mg）。 8.月經(jīng)不規(guī)則從月經(jīng)周期的第11至25天，每日口服地屈孕酮2次，每次1片（以地屈孕酮計(jì)10mg）。 9.先兆流產(chǎn)起始劑量為1次口服4片地屈孕酮（以地屈孕酮計(jì)40mg），隨后每8小時服1片地屈孕酮（以地屈孕酮計(jì)10mg），至癥狀消失 10.習(xí)慣性流產(chǎn)每日口服地屈孕酮2次，每次1片（以地屈孕酮計(jì)10mg），至懷孕20周。 11.內(nèi)源性孕酮不足導(dǎo)致的不孕癥月經(jīng)周期的第14至25天，每日口服地屈孕酮1片（以地屈孕酮計(jì)10mg）。治療應(yīng)至少持續(xù)6個連續(xù)的周期，建議在懷孕的前幾個月里連續(xù)采用該方法治療，劑量應(yīng)參照習(xí)慣性流產(chǎn)治療劑量。
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2、子宮內(nèi)膜反應(yīng)：導(dǎo)管進(jìn)入宮腔可能觸碰子宮內(nèi)膜引起點(diǎn)狀出血，常表現(xiàn)為淡粉色分泌物。這種情況與子宮內(nèi)膜厚度或敏感性相關(guān)，建議保持外陰清潔，出血超過3天需復(fù)查超聲排除內(nèi)膜病變。
3、激素波動影響：促排卵藥物可能導(dǎo)致雌激素水平驟變，使子宮內(nèi)膜穩(wěn)定性下降。伴隨輕微腹脹或乳房脹痛時，可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物支持黃體功能。
4、生殖道感染：慢性宮頸炎或陰道炎患者在操作后易出現(xiàn)血性分泌物，可能與衣原體、淋球菌等病原體有關(guān)。確診后需口服阿奇霉素、多西環(huán)素進(jìn)行抗感染治療，同時監(jiān)測體溫預(yù)防盆腔炎。
5、操作相關(guān)損傷：罕見情況下可能發(fā)生宮頸裂傷或?qū)m腔穿孔，表現(xiàn)為持續(xù)鮮紅出血伴下腹劇痛。這種情況需立即就醫(yī)，通過陰道鏡檢查明確損傷程度，必要時行宮頸縫合術(shù)或?qū)m腔填塞止血。
術(shù)后應(yīng)保持清淡飲食，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋奶攝入，避免辛辣刺激食物。每日飲水量維持在1500-2000ml，禁止跑跳等劇烈運(yùn)動但可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動。使用純棉透氣內(nèi)褲并每日更換，出血期間建議每4小時更換衛(wèi)生護(hù)墊。保持規(guī)律作息，避免焦慮情緒影響內(nèi)分泌穩(wěn)定，若出血量超過月經(jīng)量或持續(xù)72小時以上需及時返院檢查。
