慢性蕁麻疹多數(shù)情況下可通過規(guī)范治療有效控制癥狀，部分患者可能達到臨床治愈。主要治療方法包括抗組胺藥物、免疫調(diào)節(jié)、避免誘因、中醫(yī)調(diào)理以及生物制劑等。
1、抗組胺藥物：
第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥是首選治療方案，如氯雷他定、西替利嗪、地氯雷他定等，通過阻斷組胺H1受體減輕風(fēng)團和瘙癢。對于常規(guī)劑量效果不佳者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下增加劑量至2-4倍。長期用藥需注意肝功能監(jiān)測，兒童及孕婦需選擇安全性更高的品種。
2、免疫調(diào)節(jié)：
頑固性病例可考慮免疫抑制劑如環(huán)孢素、奧馬珠單抗等。環(huán)孢素通過抑制T細(xì)胞活性減少炎癥介質(zhì)釋放，適用于自身免疫性蕁麻疹；奧馬珠單抗作為抗IgE單抗，能顯著改善難治性癥狀。治療期間需定期評估免疫功能，警惕感染風(fēng)險。
3、避免誘因：
約30%患者存在明確誘因，常見包括食物添加劑、壓力、冷熱刺激等。建議記錄發(fā)作日記排查誘因，物理性蕁麻疹需避免相應(yīng)物理刺激。慢性感染灶如幽門螺桿菌、牙周炎等可能加重病情，需同步治療基礎(chǔ)疾病。
4、中醫(yī)調(diào)理：
中醫(yī)辨證多屬血虛風(fēng)燥或濕熱蘊結(jié)，常用消風(fēng)散、當(dāng)歸飲子等方劑配合針灸療法。雷公藤多苷等中藥提取物具有免疫抑制作用，但需警惕肝腎毒性。療程通常需3-6個月，建議在正規(guī)中醫(yī)院辨證施治。
5、生物制劑：
針對IgE或IL-5通道的生物靶向藥物如度普利尤單抗顯示良好前景，適用于傳統(tǒng)治療無效的嚴(yán)重病例。這類藥物需皮下注射，價格較高但安全性較好，可顯著改善生活質(zhì)量并減少激素依賴。
慢性蕁麻疹患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度疲勞和精神緊張。飲食宜清淡，限制高組胺食物如海鮮、發(fā)酵食品的攝入。穿著寬松棉質(zhì)衣物，洗澡水溫不超過38℃。適度進行有氧運動如游泳、瑜伽可改善免疫功能，但需避免劇烈運動誘發(fā)膽堿能性蕁麻疹。建議每3-6個月復(fù)查一次，根據(jù)癥狀變化調(diào)整治療方案，多數(shù)患者經(jīng)1-2年系統(tǒng)治療可獲得滿意效果。
