涎腺結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，主要傳播途徑包括呼吸道飛沫傳播、淋巴血行播散及鄰近病灶直接擴(kuò)散，常見誘因有免疫力低下、局部創(chuàng)傷或慢性炎癥、營養(yǎng)不良、合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病、長期接觸結(jié)核病患者。
1、結(jié)核菌感染：
涎腺結(jié)核病原體為結(jié)核分枝桿菌，多通過呼吸道吸入帶菌飛沫后經(jīng)血行或淋巴系統(tǒng)播散至涎腺。當(dāng)機(jī)體免疫力正常時，結(jié)核菌可被局限形成肉芽腫；若免疫力下降，細(xì)菌活躍繁殖導(dǎo)致腺體干酪樣壞死，表現(xiàn)為腺體無痛性腫大或形成竇道。
2、免疫力低下：
艾滋病、長期使用免疫抑制劑、放化療患者等群體易發(fā)病。免疫缺陷使結(jié)核菌難以被清除，涎腺中潛伏的結(jié)核菌重新激活增殖，引發(fā)局部組織充血水腫，后期可形成冷膿腫，穿刺可見淡黃色膿液。
3、局部因素：
涎腺導(dǎo)管結(jié)石或外傷可能破壞腺體屏障功能，為結(jié)核菌定植創(chuàng)造條件。慢性涎腺炎患者腺體分泌功能紊亂，導(dǎo)管內(nèi)環(huán)境改變更利于細(xì)菌滯留，臨床常見腮腺或頜下腺區(qū)質(zhì)地堅硬的腫塊。
4、基礎(chǔ)疾?。?/h3>
未控制的糖尿病患者唾液糖分升高，成為結(jié)核菌培養(yǎng)基。同時高血糖狀態(tài)削弱白細(xì)胞吞噬功能，導(dǎo)致感染風(fēng)險增加3-5倍，這類患者涎腺結(jié)核常合并多發(fā)性膿腫或皮膚瘺管形成。
5、接觸傳播：
與開放性肺結(jié)核患者密切接觸者，結(jié)核菌可能通過飛沫經(jīng)口腔黏膜侵入涎腺。醫(yī)護(hù)人員、結(jié)核病患者家屬等高風(fēng)險群體需加強(qiáng)防護(hù)，接觸后及時漱口可降低感染概率。
預(yù)防涎腺結(jié)核需保持口腔衛(wèi)生，每日刷牙兩次并使用含氟漱口水；加強(qiáng)營養(yǎng)攝入，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A/C/D的補充；糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控糖，定期監(jiān)測糖化血紅蛋白；避免與活動性結(jié)核患者共用餐具。出現(xiàn)無痛性涎腺腫大持續(xù)兩周以上，建議盡早就醫(yī)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗或腺體活檢，早期規(guī)范抗結(jié)核治療6-9個月可完全治愈。
