轉(zhuǎn)氨酶偏高可能提示肝臟、心臟或肌肉損傷，常見(jiàn)原因包括病毒性肝炎、脂肪肝、藥物性肝損傷、心肌炎和劇烈運(yùn)動(dòng)。轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高需警惕肝硬化、肝癌等嚴(yán)重疾病。
1、病毒性肝炎：
乙型或丙型肝炎病毒感染是轉(zhuǎn)氨酶升高的常見(jiàn)病理性原因。病毒直接攻擊肝細(xì)胞導(dǎo)致細(xì)胞膜通透性改變，ALT谷丙轉(zhuǎn)氨酶和AST谷草轉(zhuǎn)氨酶釋放入血?；颊呖赡馨殡S乏力、黃疸、腹脹等癥狀。需通過(guò)血清學(xué)檢測(cè)確診，抗病毒藥物如恩替卡韋、索磷布韋可控制病情。
2、脂肪肝：
非酒精性脂肪肝因肝細(xì)胞脂肪堆積引發(fā)炎癥反應(yīng)，轉(zhuǎn)氨酶輕度升高通常ALT＞AST。多與肥胖、高脂血癥相關(guān)，表現(xiàn)為右上腹隱痛、代謝異常。超聲檢查可輔助診斷，通過(guò)減重、胰島素增敏劑如二甲雙胍及維生素E改善。
3、藥物損傷：
對(duì)乙酰氨基酚、抗結(jié)核藥等肝毒性藥物可導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶急劇升高。藥物代謝產(chǎn)物破壞肝細(xì)胞線粒體功能，AST升高更顯著。需立即停用可疑藥物，必要時(shí)使用N-乙酰半胱氨酸解毒，嚴(yán)重者需人工肝支持。
4、心肌病變：
急性心肌梗死時(shí)心肌細(xì)胞壞死釋放AST，其值可超過(guò)ALT 2倍以上。常合并胸痛、心電圖ST段抬高。需冠脈造影明確血管病變，通過(guò)溶栓、支架植入等血運(yùn)重建治療，心肌酶譜動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)至關(guān)重要。
5、肌肉損傷：
橫紋肌溶解癥或劇烈運(yùn)動(dòng)后，肌酸激酶同工酶釋放導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶假性升高。典型表現(xiàn)為肌痛、茶色尿，CK-MB顯著增高。輕者補(bǔ)液堿化尿液，重者需血液凈化清除肌紅蛋白。
轉(zhuǎn)氨酶偏高者應(yīng)戒酒并避免高脂飲食，每日補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品30-50克，維生素B族可輔助肝細(xì)胞修復(fù)。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)快走、游泳，避免劇烈無(wú)氧運(yùn)動(dòng)加重肌肉損傷。定期復(fù)查肝功能，若轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)超過(guò)正常值3倍或出現(xiàn)腹水、意識(shí)障礙等表現(xiàn)，需立即肝病專(zhuān)科就診排查肝硬化、肝衰竭等終末期病變。
