藥流后清宮手術(shù)可能對(duì)子宮內(nèi)膜造成一定損傷。清宮術(shù)主要用于藥物流產(chǎn)不全或大出血等緊急情況，其風(fēng)險(xiǎn)程度與操作規(guī)范、個(gè)體恢復(fù)能力密切相關(guān)。
清宮術(shù)的潛在風(fēng)險(xiǎn)主要包括子宮內(nèi)膜機(jī)械性損傷、宮腔粘連風(fēng)險(xiǎn)增加以及術(shù)后感染可能性。手術(shù)過(guò)程中器械可能刮傷子宮內(nèi)膜基底層，影響后續(xù)月經(jīng)周期和生育功能。宮腔粘連可能導(dǎo)致月經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)，嚴(yán)重時(shí)需二次手術(shù)分離。術(shù)后感染表現(xiàn)為發(fā)熱、下腹痛或異常分泌物，需及時(shí)抗感染治療。
為降低清宮傷害，建議選擇有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行操作。術(shù)前完善超聲檢查明確宮腔殘留物位置，術(shù)中采用超聲引導(dǎo)可減少盲刮風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于有生育需求者，可考慮宮腔鏡下精準(zhǔn)清除，該技術(shù)能顯著降低內(nèi)膜損傷概率。術(shù)后可配合雌孕激素序貫療法促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。
藥物流產(chǎn)后約15%-20%患者需要清宮干預(yù)。若藥流后陰道出血超過(guò)3周、HCG水平持續(xù)不降或超聲提示殘留組織直徑大于2厘米，則需考慮清宮。對(duì)于無(wú)生育需求且殘留較小的患者，也可在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇米非司酮等藥物保守治療。
