血管前置可通過定期超聲監(jiān)測(cè)、調(diào)整胎盤位置、預(yù)防性用藥、緊急剖宮產(chǎn)和產(chǎn)后護(hù)理等方式治療。血管前置通常由胎盤異常附著、子宮內(nèi)膜損傷、多胎妊娠、子宮手術(shù)史和先天血管畸形等原因引起。
1、定期超聲監(jiān)測(cè)：
妊娠期每2-4周需進(jìn)行超聲檢查評(píng)估血管走行及胎盤位置，彩色多普勒可清晰顯示前置血管的血流信號(hào)。監(jiān)測(cè)重點(diǎn)包括血管與宮頸內(nèi)口的距離、血管受壓風(fēng)險(xiǎn)及胎兒血流動(dòng)力學(xué)變化。發(fā)現(xiàn)血管受壓征象時(shí)需立即干預(yù)。
2、調(diào)整胎盤位置：
通過膝胸臥位或側(cè)臥位改變子宮形態(tài)，部分孕婦的胎盤位置可隨孕周增加上移。需配合超聲動(dòng)態(tài)觀察，若32周后仍存在血管前置則需制定分娩預(yù)案。禁止進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)或增加腹壓的動(dòng)作。
3、預(yù)防性用藥：
對(duì)于高危孕婦可考慮使用黃體酮制劑抑制宮縮，降低血管破裂風(fēng)險(xiǎn)。必要時(shí)給予糖皮質(zhì)激素促進(jìn)胎肺成熟。用藥需嚴(yán)格遵循產(chǎn)科醫(yī)師指導(dǎo)，禁止自行調(diào)整劑量。
4、緊急剖宮產(chǎn)：
當(dāng)出現(xiàn)陰道流血、胎心異常等血管破裂征兆時(shí)，需在30分鐘內(nèi)完成剖宮產(chǎn)手術(shù)。孕34周后建議擇期手術(shù)終止妊娠。手術(shù)需由經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)操作，備足血制品應(yīng)對(duì)大出血。
5、產(chǎn)后護(hù)理：
術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征及出血量，持續(xù)宮縮劑治療24-48小時(shí)。新生兒需排查貧血及缺氧缺血性腦病，必要時(shí)輸血治療。母乳喂養(yǎng)需延遲至產(chǎn)婦生命體征穩(wěn)定后。
血管前置孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位休息，每日攝入足量蛋白質(zhì)如魚肉、豆制品和鐵元素如動(dòng)物肝臟、菠菜預(yù)防貧血。避免提重物、長時(shí)間站立及性生活。出現(xiàn)陰道流液、腹痛或胎動(dòng)異常時(shí)需立即就診。產(chǎn)后6周需復(fù)查超聲評(píng)估子宮復(fù)舊情況，兩年內(nèi)避孕避免再次妊娠時(shí)子宮內(nèi)膜修復(fù)不全。
