膽脂瘤主要分為先天性膽脂瘤和后天性膽脂瘤兩類。先天性膽脂瘤在出生時即存在，與胚胎發(fā)育異常有關(guān)；后天性膽脂瘤多由慢性中耳炎、外傷或手術(shù)等原因引起。
先天性膽脂瘤通常位于顳骨巖部，可能與胚胎期外胚層組織殘留有關(guān)。這類膽脂瘤生長緩慢，早期癥狀不明顯，隨著體積增大可能出現(xiàn)聽力下降、耳鳴或平衡障礙。影像學(xué)檢查可見邊界清晰的囊性病變，治療以手術(shù)切除為主。
后天性膽脂瘤根據(jù)發(fā)病機制可分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性后天膽脂瘤多因咽鼓管功能障礙導(dǎo)致中耳負壓，使鼓膜內(nèi)陷形成囊袋。繼發(fā)性后天膽脂瘤常繼發(fā)于中耳炎、鼓膜穿孔或耳部手術(shù)?；颊叱Ｒ姸?、聽力減退和耳痛癥狀，嚴重者可引發(fā)面神經(jīng)麻痹或顱內(nèi)并發(fā)癥。
膽脂瘤還可按發(fā)生部位分類，包括中耳膽脂瘤、外耳道膽脂瘤和顱內(nèi)膽脂瘤。中耳膽脂瘤最常見，約占所有病例的80%。外耳道膽脂瘤多與局部刺激或炎癥相關(guān)，表現(xiàn)為耳道堵塞感和瘙癢。顱內(nèi)膽脂瘤較為罕見，但可能壓迫重要神經(jīng)結(jié)構(gòu)。
組織學(xué)上膽脂瘤都含有角化鱗狀上皮和膽固醇結(jié)晶，不同分類的病理表現(xiàn)相似。診斷需結(jié)合病史、耳鏡檢查和影像學(xué)結(jié)果。治療方案需根據(jù)類型、部位和并發(fā)癥情況個體化制定，所有類型均需密切隨訪以防復(fù)發(fā)。
