子癇前期風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估對(duì)孕婦至關(guān)重要。子癇前期是妊娠期特有的高血壓疾病，可能引發(fā)胎盤(pán)早剝、胎兒生長(zhǎng)受限等嚴(yán)重并發(fā)癥，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能有效識(shí)別高危人群并采取干預(yù)措施。
風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估主要依據(jù)五項(xiàng)關(guān)鍵指標(biāo)：妊娠期高血壓病史尤其孕20周后新發(fā)血壓≥140/90mmHg、尿蛋白陽(yáng)性24小時(shí)尿蛋白≥0.3g或尿蛋白/肌酐比值≥0.3、多胎妊娠、初產(chǎn)婦以及肥胖BMI≥30。這些因素中具備任意兩項(xiàng)即屬于高風(fēng)險(xiǎn)人群。
對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)孕婦，建議從孕12周起每?jī)芍鼙O(jiān)測(cè)血壓和尿蛋白，必要時(shí)進(jìn)行子宮動(dòng)脈血流多普勒超聲檢查。預(yù)防性措施包括每日補(bǔ)充低劑量阿司匹林需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用及鈣劑，同時(shí)嚴(yán)格控制每日鈉鹽攝入量低于5g。
當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物模糊、上腹疼痛等預(yù)警癥狀時(shí)，提示可能進(jìn)展為重度子癇前期，需立即住院治療。臨床常用硫酸鎂預(yù)防子癇發(fā)作，配合拉貝洛爾或硝苯地平控制血壓。
胎盤(pán)生長(zhǎng)因子PlGF檢測(cè)和可溶性fms樣酪氨酸激酶-1sFlt-1檢測(cè)可作為輔助評(píng)估手段，其異常水平變化往往早于臨床癥狀出現(xiàn)。所有孕婦應(yīng)在孕11-13周完成首次風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并在孕20周、28周進(jìn)行動(dòng)態(tài)復(fù)查。
