陰道前壁膨出醫(yī)學(xué)稱陰道前壁脫垂主要由盆底支持結(jié)構(gòu)損傷導(dǎo)致。常見(jiàn)病因包括妊娠分娩損傷、長(zhǎng)期腹壓增高、年齡相關(guān)組織退化、先天發(fā)育異常及醫(yī)源性因素。
妊娠分娩是首要誘因。陰道分娩過(guò)程中，胎兒通過(guò)產(chǎn)道可能造成盆底肌肉、筋膜及韌帶的撕裂或過(guò)度拉伸，尤其是難產(chǎn)、產(chǎn)程延長(zhǎng)或胎兒體重超過(guò)4公斤時(shí)。多次分娩史者風(fēng)險(xiǎn)更高，因反復(fù)牽拉會(huì)累積盆底組織損傷。
長(zhǎng)期腹壓增高是重要促進(jìn)因素。慢性咳嗽如支氣管炎、哮喘、長(zhǎng)期便秘用力排便、重體力勞動(dòng)或肥胖，均會(huì)使腹腔壓力持續(xù)作用于盆底，導(dǎo)致支撐結(jié)構(gòu)逐漸松弛。絕經(jīng)后女性因雌激素水平下降，盆底膠原纖維合成減少，肌肉張力減退，加速脫垂進(jìn)程。
先天結(jié)締組織薄弱屬于少見(jiàn)原因。部分患者因遺傳性膠原蛋白代謝異常如馬凡綜合征，盆底筋膜和韌帶強(qiáng)度不足，輕微腹壓即可引發(fā)膨出。盆腔手術(shù)史如子宮切除術(shù)可能改變局部解剖結(jié)構(gòu)，若術(shù)中未妥善修復(fù)支撐組織，術(shù)后易發(fā)生陰道前壁脫垂。
伴隨癥狀包括排尿異常和局部不適。患者常主訴壓力性尿失禁咳嗽漏尿、尿頻尿急或排尿困難，膨出嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)陰道口腫物脫出，久站后加重，平臥可回縮。部分患者有性交不適或下墜感。
輕度膨出可通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌，避免提重物及控制慢性咳嗽。中重度需就醫(yī)評(píng)估，必要時(shí)采用子宮托或手術(shù)修復(fù)。絕經(jīng)女性局部雌激素治療可能改善組織彈性。
