近視2000至3000度屬于超高度近視范疇，多數(shù)情況下可通過手術矯正，但需嚴格評估角膜厚度、眼底健康狀況及眼壓等條件。超高度近視的手術選擇主要有有晶體眼人工晶體植入術ICL和透明晶體置換術RLE，傳統(tǒng)激光類手術如全飛秒通常不適用于此類度數(shù)。
角膜厚度不足是超高度近視患者面臨的主要限制。激光手術需切削角膜組織，超高度近視所需切削量可能超出安全閾值，易導致角膜擴張或圓錐角膜。ICL通過植入特制人工晶體矯正視力，不損傷角膜，適用于角膜較薄者，但要求前房深度≥2.8毫米且無青光眼病史。RLE則通過置換自然晶體實現(xiàn)矯正，更適合40歲以上合并白內障風險的患者。
眼底病變風險需優(yōu)先排查。超高度近視常伴隨視網(wǎng)膜變薄、豹紋狀眼底或黃斑病變，術前需通過光學相干斷層掃描OCT和眼底熒光造影排除視網(wǎng)膜裂孔、脫落等隱患。若存在活動性眼底病變，需先進行眼底激光治療或玻璃體切割術。
術后視覺質量可能受夜間眩光、視物變形等因素影響。ICL術后可能出現(xiàn)光圈現(xiàn)象，RLE可能損失調節(jié)能力需佩戴老花鏡。兩種手術均需終身隨訪監(jiān)測眼壓和眼底變化，高度近視本身導致的眼軸增長及相關并發(fā)癥風險不會因手術消除。
建議超高度近視患者至三甲醫(yī)院眼科進行全套術前評估，包括角膜地形圖、角膜內皮細胞計數(shù)、UBM超聲生物顯微鏡檢查等。若不符合手術指征，可考慮配戴硬性透氣性角膜接觸鏡RGP或框架鏡聯(lián)合低視力助視器改善生活質量。
