性發(fā)育遲緩可能由遺傳因素、內(nèi)分泌疾病、營(yíng)養(yǎng)不良、慢性系統(tǒng)性疾病、心理社會(huì)因素等原因引起。
1、遺傳因素：
染色體異常如特納綜合征、克蘭費(fèi)爾特綜合征等可直接導(dǎo)致性腺發(fā)育障礙。部分家族性性發(fā)育延遲病例與特定基因突變相關(guān)，這些遺傳缺陷可能影響下丘腦-垂體-性腺軸的功能啟動(dòng)或性激素合成通路。基因檢測(cè)可輔助診斷此類(lèi)病因。
2、內(nèi)分泌疾?。?/h3>
下丘腦或垂體病變?nèi)顼B咽管瘤、垂體功能減退會(huì)減少促性腺激素釋放。甲狀腺功能減退、庫(kù)欣綜合征等內(nèi)分泌紊亂可能干擾性激素代謝。這類(lèi)疾病通常伴隨生長(zhǎng)速度減慢、骨齡延遲等其他內(nèi)分泌異常表現(xiàn)，需通過(guò)激素檢測(cè)和影像學(xué)檢查確診。
3、營(yíng)養(yǎng)不良：
長(zhǎng)期蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良或微量元素缺乏如鋅、鐵可抑制下丘腦脈沖式GnRH分泌。神經(jīng)性厭食癥患者因體脂率過(guò)低會(huì)導(dǎo)致瘦素水平下降，進(jìn)而延遲青春期啟動(dòng)。這類(lèi)情況通過(guò)改善營(yíng)養(yǎng)狀況后多可自行恢復(fù)。
4、慢性疾?。?/h3>
先天性心臟病、慢性腎病、炎癥性腸病等消耗性疾病可能通過(guò)慢性炎癥狀態(tài)影響生長(zhǎng)軸功能。囊性纖維化、地中海貧血等遺傳代謝病常合并多系統(tǒng)損害，這類(lèi)患者需在控制原發(fā)病基礎(chǔ)上進(jìn)行內(nèi)分泌評(píng)估。
5、心理社會(huì)因素：
長(zhǎng)期應(yīng)激狀態(tài)通過(guò)激活下丘腦-垂體-腎上腺軸抑制性腺軸功能。情感剝奪、過(guò)度運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等環(huán)境因素可能造成功能性低促性腺激素性性腺功能減退，表現(xiàn)為骨齡進(jìn)展但無(wú)第二性征發(fā)育，心理干預(yù)后可逆轉(zhuǎn)。
對(duì)于疑似性發(fā)育遲緩的兒童，建議定期監(jiān)測(cè)身高體重變化曲線和骨齡進(jìn)展，保證均衡飲食特別是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和必需脂肪酸攝入，避免過(guò)度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)。青春期前兒童每天應(yīng)進(jìn)行60分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳、籃球等，夜間保證9-11小時(shí)睡眠以促進(jìn)生長(zhǎng)激素分泌。家長(zhǎng)需注意營(yíng)造輕松的家庭環(huán)境，避免給孩子施加心理壓力。若14歲后仍無(wú)第二性征發(fā)育跡象，或存在頭痛、視力改變等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，應(yīng)及時(shí)至兒科內(nèi)分泌專(zhuān)科就診評(píng)估。
